淺談發(fā)錯(cuò)藥的原因及預(yù)防措施

廣東力豐醫(yī)藥連鎖有限公司（510699）張梅鳳 麥惠嫻

由于藥店日常的工作量不少，專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性不低，發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，發(fā)錯(cuò)藥將影響顧客的用藥安全，從而降低顧客對(duì)藥店的信任和滿(mǎn)意度。現(xiàn)將發(fā)錯(cuò)藥的原因和預(yù)防措施歸納總結(jié)如下。

1 發(fā)錯(cuò)藥的原因

1.1 忙碌疏忽了一些細(xì)節(jié)，將不同顧客的藥發(fā)錯(cuò)，或搞錯(cuò)劑量等。

1.2 對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)缺乏了解，誤發(fā)形狀近似的中藥。如：由于業(yè)務(wù)水平不高，在裝斗時(shí)錯(cuò)裝，造成拿取失誤。

1.3 由于對(duì)中藥材的了解認(rèn)識(shí)太少，誤發(fā)名字近似的中藥，有的雖然僅一字差，但功能相差不少[1]。比方說(shuō)：茯苓與土茯苓，茯苓可以寧心安神，又能利濕健脾。土茯苓不但可以利關(guān)節(jié)，可以解毒，還可以除濕，土茯苓沒(méi)有健脾寧心的功效。

1.4 在藥品的銷(xiāo)售過(guò)程中，一味地關(guān)注銷(xiāo)售而忽略了藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)，患者在吃藥的時(shí)候不注意，輕則藥效降低，重則危及生命。

1.5 醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，由于字跡潦草，看不清，導(dǎo)致出錯(cuò)。如把“杏仁”寫(xiě)得像“棗仁”。

2 差錯(cuò)的防范對(duì)策

2.1 落實(shí)復(fù)核制度 處方調(diào)劑嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)配與復(fù)核發(fā)藥雙人核對(duì)用藥的制度，規(guī)避處方審核過(guò)程中因?yàn)橐蝗藢徍耸д`可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

2.2 多管齊下強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)管理 對(duì)于發(fā)錯(cuò)藥這種風(fēng)險(xiǎn)極大的行為，門(mén)店必須高度重視。

2.2.1 定期或不定期對(duì)員工進(jìn)行有針對(duì)性的用藥安全培訓(xùn)，特別是未直接接觸藥品崗位的新員工，讓他們明確自己職責(zé)，按規(guī)范操作，并聯(lián)合獎(jiǎng)懲制度，分清責(zé)任，增加員工的責(zé)任心[2]。

2.2.2 開(kāi)展中藥知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括中藥儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)知識(shí)、中藥方劑調(diào)配等，讓員工記住哪些中藥有毒[按毒性大小分為大毒（如紅粉等）、有毒（如甘遂等）和小毒（如苦杏仁等）]、中藥的性狀鑒別（如厚樸：“雞腸樸”－根皮彎曲似雞腸者）、中毒的危害后果、中藥調(diào)配原則、服藥交代等，提高實(shí)際應(yīng)用水平[3]。

2.2.3 每劑藥物重量誤差率上下不得高于百分之五，一方配多劑時(shí)，要等量遞減，逐劑復(fù)戥，不能憑視覺(jué)主觀估量。如艾葉不僅能散寒止痛，又能緩解痛經(jīng)，還善于溫經(jīng)止血，如果用量過(guò)大可引起痙攣，亦可引起肝細(xì)胞代謝障礙。

2.2.4 強(qiáng)化門(mén)店發(fā)藥復(fù)核制度，必須做到“四查十對(duì)”，要以患者為中心，在工作中能夠正確認(rèn)真地對(duì)待每一次操作，不能把雙人復(fù)核當(dāng)成一種形式，即便工作再忙，這個(gè)程序也必不可少。

2.2.5 按規(guī)定進(jìn)行中藥調(diào)配處方登記制度，詳細(xì)填寫(xiě)姓名、聯(lián)系方式。

2.2.6 可在中藥斗譜的標(biāo)簽上做圖片，雖然有制作成本，但能盡量控制風(fēng)險(xiǎn)，尤其是新員工抓藥時(shí)，不會(huì)因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)中藥而導(dǎo)致出錯(cuò)。

3 結(jié)語(yǔ)

防止藥店藥品差錯(cuò)的發(fā)生是一件長(zhǎng)期而復(fù)雜的工作，需要全體員工的共同努力，才能不斷提高執(zhí)業(yè)藥師等人員的中藥學(xué)服務(wù)水平，才能確保顧客用藥安全有效，從而減少糾紛的發(fā)生。