心理護理結合健康教育對艾滋病患者依從性的影響

梁文靜 侯信合 蔣瑾秋 徐麗麗 梁海媚

摘要：目的 研究對艾滋病患者應用心理護理結合健康教育對其依從性的影響。方法 抽選該院60例艾滋病患者納入研究隊伍，納入時間為2015年4月～2020年4月，所有患者均以雙盲法隨機分為常規組（n=30）與結合組（n=30），分別實施常規護理與心理護理結合健康教育，對組間心理狀態、依從性及生活質量作出評估對比。結果 組間護理前焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、生活質量（SF-36）評分均無差異，P>0.05，護理后結合組SAS、SDS評分較低，SF-36評分較高，P<0.05;結合組總依從率為93.33%，相較于常規組的63.33%較高，P<0.05。結論 心理護理結合健康教育可改善艾滋病患者負面情緒，提高其整體依從性，且顯著提升其生活質量，值得推廣。

關鍵詞：健康教育;艾滋病;心理狀態;依從性

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒所致的一種全身性傳染性疾病，存在極大危害性，人類免疫缺陷病毒具有特異性，會對患者免疫細胞產生影響，并發機會性感染與其他惡性腫瘤，該病難以徹底根治，患者感染該病毒后，機體免疫力降低，為此極易引發肺結核感染等相關并發癥，不僅對患者生活質量構成極大影響，且嚴重威脅患者生命安全。對于該病的治療臨床常采用高效抗逆轉錄病毒治療，使患者生存時間得到延長，但據有關報道顯示[1]，大部分患者由于缺少對傳染性疾病的防控認知，臨床依從性較差，導致影響治療效果，且患者在患病后，多會產生不同程度的睡眠障礙、焦慮及抑郁等心理問題，心理承受較大壓力，對其預后構成較大影響，因此需采取適當護理措施改善患者心理狀態，使其依從性得到提升，從而改善其預后。本文現展開如下研究，分析心理護理聯合健康教育的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院接治的艾滋病患者中選取60例納入研究隊伍，均源自2015年4月～2020年4月時期，所有患者均以隨機雙盲法分為常規組與結合組，各30例，本文研究均獲得倫理委員會審核批準[批號：2015年審（22）號]，常規組納入16例男性，14例女性，年齡最低41歲，最高59歲，中位數（48.54±4.92）歲，感染途徑分別為血源性、異性接觸、同性接觸及其他，各7、6、8、9例，結合組納入14例男性，16例女性，年齡最低40歲，最高60歲，中位數（48.32±4.93）歲，感染途徑分別為血源性、異性接觸、同性接觸及其他，各8、7、9、6例，組間基線資料無顯著性差異，可對比，P>0.05。

納入標準：①均符合《中國艾滋病診療指南》中相關診斷標準[2];②無精神系統疾病或認知功能障礙，能配合本次研究;③思路清晰，無意識障礙，可良好交流溝通;④患者及家屬均知情參與本次研究。

排除標準：①既往或當前存在精神疾病或認知障礙，無法配合研究者;②溝通障礙或智力缺陷者;③存在暴力傾向者;④不配合本次研究或參與途中退出者。

1.2 方法

常規組以常規方式展開護理，即對患者展開常規口頭健康宣教，囑患者遵醫囑按時按量服藥，密切觀察其病情變化，及時疏導其負面情緒，予以飲食、生活指導等。

結合組與心理護理結合健康教育方式展開護理：1.心理護理：積極與患者溝通，保護好其個人隱私，并了解其內心感受訴求，與其建立和諧的護患關系，對其表示鼓勵與支持，使患者能樹立戰勝疾病的自信心，從而以樂觀積極的心態面對自身疾病;此外指導患者家屬及社會力量，予以患者關懷與溫暖，協助其釋放內心壓力，使患者倍感周圍人的關懷與愛護，繼而促使其轉變心態與應對方式;合理采用非語言與語言的溝通技巧，針對其焦慮、抑郁等負面情緒及時安撫，緩解其負面情緒;此外在患者病情允許狀況下組織其展開同伴心理疏導，指導其定期展開小組活動，促使病友間相互打氣鼓勵，分享自身經驗，通過講解成功案例提升患者自信心。2.健康教育：通過視頻、板報、宣傳手冊等途徑向患者講解艾滋病防治知識，如傳染性、發病原因、危害性及治療效果等，使其深入了解自身疾病，并說明用藥期間可能會發生相關不良反應，使患者做好充足心理準備;在接受抗病毒治療前向患者闡述抗病毒治療的重要性與必要性，告知其治療期間相應注意事項;指導患者合理規范自身生活習性與飲食起居，此外采用鬧鈴提醒、床頭貼識、家屬督促等方式對患者進行用藥監督與提醒，并糾正及疾病偏見與錯誤認知，以提高其治療與護理的依從性。

1.3 觀察指標

（1）評估患者焦慮、抑郁狀態，以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）為評估內容[3]，實行百分制，50分以下無焦慮、抑郁;50～79分中度焦慮、抑郁;超過79分重度焦慮、抑郁。并以健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估患者生活質量[4]，滿分100分，其生活質量隨評分增長而升高。評估時間均為護理前與護理結束后。

（2）對患者依從性進行評估，總分100分，50分以下不依從;50～70分基本依從;>70分依從，得分越高則依從性越好。

1.4 統計學處理

計數資料以[n（%）]表達，應用統計軟件SPSS 20.0實施t檢驗和X2檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 對比SAS、SDS、SF-36評分

組間護理前SAS、SDS、SF-36評分均無差異，P>0.05，護理后結合組SAS、SDS評分較低，SF-36評分較高，P<0.05。詳見表1：

2.2 對比依從性

結合組總依從率為93.33%，相較于常規組的63.33%較高，P<0.05。詳見表2：

3 討論

艾滋病是一種全身傳染性疾病，治療較為復雜，對患者生命健康與生活質量均構成極大影響，患者不僅受到疾病折磨與打擊，且可能會受到社會歧視，導致其加重心理負擔，產生明顯焦慮、抑郁情緒，加之受到缺少疾病認知、長期治療及負面情緒影響等因素，患者整體依從性欠佳，導致影響治療效果，對其生活質量構成影響。

針對此種情況，本次對艾滋病患者結合應用心理護理與健康教育，旨在提升患者疾病認知度，降低其心理負擔，提高其依從性，據既往報道表明[5]，對艾滋病患者實施心理護理與健康教育后，能明顯改善其心理狀態，使其睡眠質量得到提升，從而有效提升其生活質量。文章結果發現：組間護理前SAS、SDS、SF-36評分均無差異，P>0.05，護理后結合組SAS、SDS評分較低，SF-36評分較高，P<0.05;且結合組總依從率較高，P<0.05。充分表明心理護理結合健康教育具有良好的應用效果。艾滋病患者在長期治療中，不僅需忍受病痛折磨，且可能面臨簽署好友的疏遠，為此多存在悲觀、消極等情緒，不利于其病情的控制與康復，而通過心理護理能改善其負面情緒，加強其正性心理狀態，使其始終保持樂觀積極的心態接受治療與護理，心理護理針對患者負面情緒，通過多種方式對患者心理問題進行干預，特別是病友交流能直接分享自身經驗，能提升患者歸屬感，降低其孤獨感，繼而逐漸消除恐懼、絕望等負面情緒，使其依從性得到良好提高。而通過展開健康教育，能加深患者對自身疾病知識與防治措施的認知度，能主動配合醫護人員展開各項治療與護理，重視改變自身不良生活習性，自覺遵守各項注意事項，進一步提升了其依從性，從而獲得良好的生活質量。

綜上所述，艾滋病患者通過心理護理結合健康教育能改善其心理狀態，使其依從性得到進一步提升，繼而全面提高其生活質量，建議推廣。

參考文獻：

[1]王麗，張靜靜，李爽，等.看圖對話交互式健康教育模式在艾滋病患者抗病毒治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（9）：132-134.

[2]中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組，中國疾病預防控制中心.中國艾滋病診療指南（2018版）[J].新發傳染病電子雜志，2019，4（2）：65-84.

[3]譚利華，曹歡，萬榮珍，等.艾滋病患者生存質量心理護理研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志，2020，47（1）：69-72.

[4]趙淑嫻，劉瑞華，倪嬌.敘事心理治療對艾滋病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：96-98.

[5]謝彩英，韋彩云，盧祥禪，等.循證護理對艾滋病病人生活質量影響的研究[J].護理研究，2017，31（10）：1247-1249.