體位交換護(hù)理應(yīng)用在需要機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒中的效果觀察

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王云霞

臨床上以機(jī)械通氣作為搶救新生兒急性呼吸衰竭窘迫征的主要手段，幫助新生兒改善呼吸[1]。但是部分嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征患兒在單一機(jī)械通氣下氧合指數(shù)改善不顯著，可以配合體位交換護(hù)理，提高通氣效果。現(xiàn)探究體位交換護(hù)理在需要機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒中的實(shí)施效果，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院在2016年4月～2019年12月就診的106例患呼吸窘迫綜合征的新生兒資料，均實(shí)施機(jī)械通氣，以隨機(jī)原則均分為研究組和對(duì)照組，各53例。研究組患兒中男27例，女26例，胎齡32～40周，平均（35.67±2.20）周；對(duì)照組患兒中男26例，女27例，胎齡32～39周，平均（35.75±2.16）周，對(duì)比兩組一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所有倫理資料通過(guò)醫(yī)院審核。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒實(shí)施配合機(jī)械通氣的常規(guī)護(hù)理，配合藥物治療，給藥數(shù)小時(shí)后實(shí)施吸痰，并注意定時(shí)清潔皮膚。研究組患兒實(shí)施配合機(jī)械通氣的體位交換護(hù)理，體位由仰臥位變換為側(cè)臥位，再轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，最終保持仰臥位，在此過(guò)程中注意固定氣管插管，翻身前注意暫時(shí)關(guān)閉導(dǎo)尿管，再實(shí)施變換體位，配合定期局部按摩，緩解患兒因俯臥位通氣時(shí)間較長(zhǎng)引起的胸部、肩部、面部皮膚發(fā)紅、壓傷，全面檢查導(dǎo)管狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀測(cè)兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。觀測(cè)兩組患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)情況，測(cè)量氣道阻力（R）和胸肺順應(yīng)性（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、計(jì)量資料以（x± s）表示，分別實(shí)施X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間 研究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（62.14±5.84）h、（15.47±1.66）d均較對(duì)照組的（75.20±6.79）h、（18.49±1.82）d短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 研究組呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)R、T C分別為（14.07±1.45）R/cmH2O·（L·S）-1、（46.74±5.03）TC/mL·（cmH2O）-1均高于對(duì)照組的（11.64±1.19）R/cmH2O·（L·S）-1、（41.83±4.67）TC/mL·（cmH2O）-1，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為常見(jiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。鑒于新生兒護(hù)理的特殊性，更應(yīng)注意強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，著重配合機(jī)械通氣的有效護(hù)理。為實(shí)施機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中提供體位交換護(hù)理，在實(shí)際給藥過(guò)程中結(jié)合不同體位變化，幫助患兒達(dá)到更好的治療效果，配合按摩，減少壓傷可能性，幫助患兒減少不良刺激[2]。實(shí)施體位交換護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)管道的護(hù)理工作，注意監(jiān)護(hù)患兒的生命體征，配合常規(guī)護(hù)理措施，改善患兒的通氣和氧合狀況，為患兒撤離呼吸機(jī)和改善預(yù)后創(chuàng)造條件[3]。

將體位交換護(hù)理應(yīng)用在需要機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒中，結(jié)果表明，患兒的呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善更明顯，患兒所需整體機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均更短。體位交換護(hù)理幫助改善呼吸窘迫綜合征患兒因機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)血液循環(huán)造成的影響，以仰臥位改善胸腔壓力，減輕肺組織壓力，使得肺組織得以復(fù)張，以交換體位改善雙側(cè)不夠均衡的肺滲出液，促進(jìn)萎縮區(qū)域肺泡重新舒張，改善氣體與血流分布[4]。

綜上所述，體位交換護(hù)理幫助機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征新生兒提高通氣效果，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。