應用個性化護理預防剖宮產術后切口感染的臨床研究

皖西衛生職業學院附屬醫院（六安市第二人民醫院）（237000）張燕

剖宮產是解決產婦難產和搶救胎兒的重要手段，但是存在術后切口感染情況。切口感染作為剖宮產術后常見院內感染類型，對患者生命健康構成嚴重威脅，需要進行個性化護理，降低感染發生幾率[1]。相關感染不利于患者預后改善，不僅影響手術效果，也延長住院時間，增加患者痛苦和經濟負擔。雖然手術方式改進、無菌操作和預防感染措施獲得應用，但是，剖宮產臨床術后切口感染病例仍然存在，本文選取我院婦產科收治的110例剖宮產患者，使用對照分析方法，研究個性化護理在預防剖宮產術后切口感染臨床效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月～2019年12月收治的110例患者，將其分為對照組與觀察組。對照組產婦年齡在22～40歲，平均年齡（30.25±1.65）歲，體重55～69kg，平均體重（59.25±2.38）kg，初產婦35例，經產婦20例；觀察組產婦年齡在2 4～3 9歲，平均年齡（29.33±2.76）歲，體重54～70kg，平均體重（60.14±1.25）kg，初產婦38例，經產婦17例；分析兩組產婦年齡、平均年齡、體重、平均體重和生育史，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經過患者家屬和本人認可，簽署知情同意書。研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均給予同類抗生素預防感染，對照組實施常規護理方法，按照醫院一般護理流程進行干預，術后觀察子宮收縮情況，對患者生命體征進行監控，密切關注陰道出血和肛門排氣情況，術后12h后排除導尿管[2]。

觀察組在常規護理措施應用基礎上，進行個性化護理，構建以患者為中心的臨床護理方案，注重分析患者個性需求和心理健康變化[3]。個性化護理方案中，包括對患者進行一般用藥指導，根據患者身體狀況，選擇合適的預防感染藥物，并且對藥物的不良反應和禁忌情況進行說明，同時，需要了解病患過敏史，控制不良反應。個性化護理中，也對患者進行健康飲食指導和運動恢復。指導患者做好術后飲食均衡搭配，給予患者營養支持，提高自身免疫力和抗感染能力。

個性化護理的核心是患者，因此護理中，相關人員應充分考慮患者實際需求，對病患身體健康狀況進行全面評估，了解病患護理需求，在護理制度框架內，對目前護理工作方案進行調整，注重優化護理內容，構建以病患為中心的全方位護理體系，相關護理內容應包括健康教育指導、飲食計劃制定、心理輔導、術后指標檢查、體位護理等。個性化護理方案的應用中，也與患者家屬進行溝通與交流，密切關注產婦患者臨床指標變化，實現對切口感染的有效預防[4]。

1.3 觀察指標 計數指標觀察兩組患者感染發生率；計量指標則選取住院時間和體溫恢復正常時間。

1.4 統計學處理 數據選擇SPSS20.0分析，其中計數資料記錄方式為[n(%)]，使用X2檢驗；計量資料的記錄方式為（±s），行t檢驗，當P＜0.05表示組間數據差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率比較 觀察組患者術后切口感染發生1例，感染率1.82%，對照組術后感染9例，感染率為16.36%；組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者平均住院時間、體溫恢復正常時間指標對比 觀察組平均住院時間為（4.52±1.18）d，術后體溫恢復正常時間為（42.58±5.61）h；對照組平均住院時間為（7.33±2.42）d，術后體溫恢復正常時間為（53.69±6.98）h，觀察組的相關指標均低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產是婦產科重要的手術形式，可有效改善婦嬰結局，并且對降低自然妊娠痛苦起到積極作用。臨床中，考慮麻醉學、輸血、輸液和水電平衡知識進步，加之，手術方式更加合理，縫合材料和技術改善，剖宮產得到較好臨床應用，能夠有效解決產婦難產、產科綜合征，對挽救產婦和圍產兒生命產生有利影響。剖宮產術后治療主要是抗感染和促宮縮，指導患者盡早活動，預防粘連。作為術后治療的重要組成部分，預防切口感染成為臨床護理的關鍵。以往使用抗生素藥物，常規頭孢二代進行抗感染治療，取得良好效果。為進一步鞏固臨床效果，需要進行個性化護理方案應用。

剖宮產術后對產婦進行個性化護理也是預防切口感染的關鍵措施，護理人員應指導產婦做好孕期保健工作，為孕婦講解健康知識，并且加強臨床護理方案應用力度，開設健康教育課堂，通過多樣化與個性化的方法，宣講預防術后感染知識，由此強化思想認知。個性化護理中，對患者身體健康狀況進行密切關注，根據患者實際情況，給予營養支持，糾正患者貧血并且適當補充鐵劑，加強術后鍛煉，增加病患身體免疫力，防止產婦發生剖宮產切口感染。

本次研究中，觀察組55例剖宮產產婦進行了個性化護理，經過護理干預后，患者感染發生率明顯低于對照組，僅為1.82%，說明剖宮產術后護理中，使用個性化護理取得良好臨床效果，這一結論與穆娟，祝玉榮在發表的文章《手術室護理對剖宮產術后切口感染預防效果的影響》中提出的觀點一致[5]。個性化護理中，也對患者體位和飲食進行干預。體位護理中，護理人員應協助取下患者腹部切口位置放置的壓力沙袋，并且協助患者進行雙下肢活動，指導患者抬高臀部，使用溫水擦拭骶尾部皮膚。護理人員也需要對患者切口位置進行消毒干預，指導患者正確換藥，并保持局部整潔，防止發生細菌感染[6]。

針對子宮收縮良好、陰道出血量正常和生命體征較為平穩的患者，應進行定期檢查，并且對患者進行體位護理，指導病患翻身，并且做好身體運動指導，防止患者長期側臥位和仰臥位造成局部組織受壓，并且充分考慮病患實際需求，對病患進行運動干預，提高患者生命質量。臨床護理中，醫護人員也應根據患者具體需求，對現有護理方案進行優化，注重預防感染。飲食護理中，對剖宮產產婦進行有益指導，督促患者在術前飲用200ml糖水[7]。術后2～3h，給予病患300ml溫開水，術后6h可進流食，如粥類。為促進患者全身血液循環、改善新陳代謝，應指導病患進行早期活動，注重增加患者免疫力，將病患感染率降到最低。

綜上所述，在預防剖宮產術后切口感染中，實施了個性化護理方案，通過對照分析研究我院收治的110例病患臨床資料。結果表明，個性化護理具有良好的臨床效果，對降低患者感染發生率、縮短術后體溫恢復正常時間和平均住院時間產生積極作用，因此，在剖宮產臨床護理中可對個性化護理方案進行推廣。