持續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者自我管理能力的影響

鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）李芳莉

尿毒癥患者需要借助維持性血液透析延長(zhǎng)生命，作為一種終身代替療法，受到疾病、漫長(zhǎng)的治療周期、疼痛等原因影響，患者對(duì)治療出現(xiàn)消極態(tài)度，不利于預(yù)后效果。為提高尿毒癥維持性血液透析患者認(rèn)知，提高其自我管理能力，現(xiàn)給予患者持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 對(duì)本院在2017年8月～2019年8月間的100例尿毒癥患者作研究，所有患者符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均做維持性血液透析，愿意配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，并隨機(jī)分成甲組、乙組，各50例，甲組患者中男27例，女23例，年齡在46～73歲，平均年齡（55.93±4.38）歲，乙組患者中男28例，女22例，年齡在44～72歲，平均年齡（56.03±4.31）歲，比較甲組與乙組資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較，且所有倫理資料具符合規(guī)定。

1.2 方法 乙組患者給予一般護(hù)理，配合血液透析治療作健康宣教，做好相關(guān)檢查，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。甲組患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，①建立持續(xù)護(hù)理小組，選取若干科室護(hù)士為組員，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下明確持續(xù)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，鞏固、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，為患者制定個(gè)體化護(hù)理方案；②健康教育，通過(guò)視頻、圖片等多種宣教形式提高患者對(duì)于尿毒癥、血液透析的認(rèn)知，并為患者講解持續(xù)性護(hù)理對(duì)治療疾病的重要意義；③心理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者減少對(duì)治療的抵觸情緒；④透析護(hù)理，協(xié)助患者保持舒適體位，按摩四肢，避免肌肉痙攣，并將置換液維持在適宜溫度，避免溫度過(guò)低，并在透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察心率、血壓體征；⑤生活護(hù)理，做太極拳、散步等適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，避免感染，并配合高熱量、高蛋白、低磷、低鉀飲食，并在患者出院后持續(xù)電話隨訪，解決患者問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)自我管理評(píng)分量表評(píng)估兩組的自我管理能力。通過(guò)健康促進(jìn)生活方式量表（HPIP）評(píng)估兩組的健康行為水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率（%）、（±s）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理評(píng)分 干預(yù)后甲組自我管理評(píng)分（112.34±10.47）高于乙組的（106.52±9.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的健康生活評(píng)分 干預(yù)后甲組健康生活評(píng)分（167.68±15.34）高于乙組的（146.25±13.50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者需要通過(guò)血液透析維持腎臟功能，避免體內(nèi)蓄積大量毒素危及生命，但是血液透析需要昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，加上劇烈疼痛感，需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患者舒適度，促進(jìn)患者積極地配合血液透析[1]。持續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為近年來(lái)應(yīng)用在臨床上的護(hù)理模式，不同于傳統(tǒng)護(hù)理階段性護(hù)理工作，它通過(guò)對(duì)患者資料系統(tǒng)評(píng)估，提高護(hù)理人員專業(yè)能力，從心理、生理方面優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，持續(xù)不間斷地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2][3]。將持續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在尿毒癥維持血液透析患者中的研究結(jié)果表明，患者的自我管理能力評(píng)分提高更多，患者的健康生活評(píng)分改善更高。持續(xù)性護(hù)理對(duì)各環(huán)節(jié)作系統(tǒng)性優(yōu)化，持續(xù)不斷地從宣教、心理、透析及生活方面作優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理延伸至出院后，針對(duì)性實(shí)施健康管理服務(wù)，使患者受到持續(xù)護(hù)理，監(jiān)督患者提高自我管理，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，促進(jìn)尿毒癥患者順利地實(shí)施血液透析治療，改善生活質(zhì)量[4]。

因此，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略幫助尿毒癥維持性血液透析患者提高自我管理能力，促進(jìn)其形成健康生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。