中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療儀對腦卒中偏癱的臨床效果

遼寧省大石橋市中醫(yī)院（115110）梁志

中醫(yī)針灸由“針”和“灸”構(gòu)成，是中醫(yī)的重要組成部分之一，通過將毫針等針具按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，通過捻轉(zhuǎn)和提插等針刺手法對人體特定部位進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到治療目的；灸法則是使用灸草等在穴位處灼燒、熏熨，利用熱的刺激預(yù)防和治療疾病。近年來，中醫(yī)藥理論的科學(xué)性逐步得到了印證，包含腦卒中在內(nèi)的很多疑難雜癥經(jīng)過中醫(yī)針灸等方式治療后，效果顯著，受到了患者的廣泛認(rèn)可。本研究圍繞中醫(yī)針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療儀（下肢的等速肌力訓(xùn)練儀）應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的臨床療效而展開，現(xiàn)對有關(guān)結(jié)果進(jìn)行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2021年1月～2021年2月間門診收治的腦卒中患者中選擇38例，將之作為分析對象[1]。觀察組：19例，男性10例，女性9例，年齡區(qū)間49～73歲，平均（61.28±1.05）歲；左側(cè)肢體偏癱10例，右側(cè)9例；對照組：19例，男性9例，女性10例，年齡區(qū)間48～74歲，平均（60.86±0.97）歲；左肢偏癱11例，右肢偏癱8例。綜合兩組患者的一般資料，性別、年齡、肢體偏癱側(cè)分布情況均未見顯著差異（P值均＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①查看病例，存在腦卒中病史且后遺癥為一側(cè)肢體（下肢）偏癱的患者；②患者本人及家屬均具備強烈的偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)意愿，自愿全程配合并簽署知情同意書；③本院倫理委員會予以批準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對中醫(yī)針灸的治療機理存在抵觸情緒，拒絕配合的患者；②偏癱側(cè)下肢因多種原因發(fā)生骨折、深靜脈栓塞等癥狀的患者；③同時患有其他嚴(yán)重疾病，必須長期臥床修養(yǎng)，無法進(jìn)行下肢鍛煉的患者。

1.2 方法 兩組患者均全程在本院參與康復(fù)治療，通過口服藥物，待患者機體血壓及情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)之后，由本院康復(fù)治療專家借助下肢等速肌力訓(xùn)練儀（濰坊沐恒醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，型號為MuHKS10），圍繞偏癱側(cè)下肢肌肉力量恢復(fù)、防止肌肉萎縮、維持肌肉收縮功能、避免肢體功能障礙加深、改善生活質(zhì)量共五個層面，指導(dǎo)兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體流程如下：①初期的訓(xùn)練強度，在患者無法自主發(fā)力時，由醫(yī)護人員幫助患者坐于下肢等速肌力訓(xùn)練儀上，對下肢進(jìn)行固定后，適當(dāng)轉(zhuǎn)動儀器，使患者肢體被動運動，此期間的活動重點為小關(guān)節(jié)練習(xí)；②待患者可自行發(fā)力后，可進(jìn)行主動關(guān)節(jié)較大幅度發(fā)力練習(xí)；③鼓勵患者在日常生活中提高自主性，如借助拐杖行走、穿衣、移動至餐桌旁吃飯等，如果肢體允許，均應(yīng)自行完成，使機體功能逐漸恢復(fù)。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者額外接受中醫(yī)針灸治療，具體流程為：①使患者平臥于病床上，使用75%醫(yī)用酒精涂抹偏癱側(cè)下肢，進(jìn)行全面消毒；②使用長度為6.5cm左右的毫針依次取穴肩髎、臂臑、梁丘、風(fēng)市、天井、學(xué)海、陽陵泉、陰陵泉、三陰交共9個穴位[3]。保持針與皮膚表層處于垂直的狀態(tài)，將毫針刺入皮膚下3.3cm（一寸），得氣之后，運針、捻轉(zhuǎn)、提插。注意事項為：捻轉(zhuǎn)的最大角度不可超過180°，持續(xù)性提插的深度不宜過大，最多為5mm；運針的頻率為1次/10分鐘，每次持續(xù)時長為半小時。

兩組患者均在本院連續(xù)接受28天治療。其中，借助下肢等速肌力訓(xùn)練儀的偏癱側(cè)下肢功能訓(xùn)練需連續(xù)進(jìn)行，觀察組患者的中醫(yī)針灸治療連續(xù)進(jìn)行5天后，需休息2日，方可進(jìn)行下一階段治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）基于NIHSS卒中量表對兩組患者接受康復(fù)治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，最高分為42分，得分越高表明神經(jīng)缺損程度越大；（2）分以下標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的恢復(fù)成效進(jìn)行評價：①顯效：患肢FMA運動評分在80分以上，肌肉功能明顯恢復(fù)，日常簡單活動不受影響；②有效：患肢FMA運動評分在50～79分之間，肌肉功能有所恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行部分活動；③無效：FMA評分在49分及以下，肌肉功能未見明顯恢復(fù)，無法下床。恢復(fù)總有效率=（顯效+有效）/分組總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結(jié)果均以“±s”的形式予以呈現(xiàn)；針對計數(shù)資料行“x2”檢驗，相關(guān)結(jié)果以“n（%）”的形式呈現(xiàn)；當(dāng)P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS 評分對比 治療前，兩組患者NIHSS 評分無顯著差異（P＞0.0 5）；治療后，觀察組的（17.24±2.27）分明顯低于對照組的（23.19±1.92）分，P＜0.05，差異顯著。2.2 兩組患者患肢恢復(fù)成效對比 治療后，觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為6例、12例、1例，總有效率為94.74%；對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為4例、11例、4例，總有效率為78.95%。對比之下，觀察組明顯占優(yōu)，P＜0.05，差異顯著。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管病，別稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，致病機理為：患者腦部的血管突然破裂或是因血管增生致使血液無法正常流入大腦，進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷，一般分為缺血性及出血性卒中[5]。該疾病的常見后遺癥為偏癱，主要表現(xiàn)為：患者一側(cè)肢體的肌肉力量明顯減退，無法正常活動或者是完全不能活動[6]。醫(yī)學(xué)研究證明，人類大腦的神經(jīng)支配具備交叉性，即偏癱的肢體如果在機體右側(cè)，說明大腦左側(cè)腦組織出現(xiàn)異常，反之亦然[7]。臨床認(rèn)為，針對腦卒中偏癱后遺癥患者，在護理時不可“完全包辦”，應(yīng)盡量幫助患者鍛煉偏癱側(cè)患肢，使其盡量恢復(fù)原有功能[8]。本研究顯示，中醫(yī)針灸聯(lián)合下肢等速肌力訓(xùn)練的方式，可從內(nèi)、外兩個方面同時對患者偏癱側(cè)下肢產(chǎn)生作用，康復(fù)效果顯著。