胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療妊娠劇吐的效果

湖南省常德市第一人民醫院（415000）張靜 張朝霞 袁淑珍

妊娠劇吐指的是產婦自受孕后至分娩前發生嚴重的嘔吐、惡心等表現，極易引起脫水、水電解質紊亂、體重下降等一系列不良反應[1]。此時患者難以確保充足的營養而導致負氮失衡，如血漿尿素氮、尿素指標上升，過多產生酮體而引起代謝性酸中毒等情況，嚴重時甚至發生嗜睡、意識模糊等情況，患者的生命安全受到較大威脅，同時對于胎兒的正常發育產生影響，并發生胎兒生長受限、流產、出生后智力障礙等不良妊娠結局[2][3]。妊娠劇吐患者往往需接受住院治療，補充熱量、碳水化合物等營養物質，避免其過度消耗蛋白質，同時改善患者妊娠劇吐的癥狀[4]。本文結合我院近3年來收治的妊娠劇吐患者分組采用胃復安肌注、胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療方式，主要就其治療效果進行分析，現行文如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年4月～2021年3月間收治的妊娠劇吐患者106例作為研究樣本，將其隨機平分為兩組，其中參照組53例患者采用胃復安肌注治療方式，研討組53例患者采用胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療方式。納入標準：與《中醫婦科學》中關于妊娠劇吐疾病的相關診斷標準相符合，患者均由于劇吐而引發脫水、代謝功能紊亂等癥狀，在入院前均未使用止吐類藥物。患者及其家屬已知悉研究相關內容與目的，并自愿簽署知情同意書。排除標準：具有藥物過敏癥的患者，存在雙胎妊娠或異位妊娠患者，存在肝腎功能障礙的患者。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

參照組：年齡2 2 ～3 8 歲，平均（31.52±5.27）歲，劇吐反應時間最短2天，最長13天，平均（6.89±2.03）天，孕期最短1 個月，最長4 個月，平均（2.46±0.92）個月。研討組：年齡23～38歲，平均（31.96±5.71）歲。劇吐反應時間最短2天，最長12天，平均（7.12±2.28）天，孕期最短1個月，最長4個月，平均（2.35±0.83）個月。兩組患者在臨床表現、年齡、劇吐反應時間、孕期等方面信息數據相比，無統計學差異，P＞0.05，二者可進行均衡有效的對比。

1.2 方法 參照組53例患者行胃復安肌注治療，取胃復安1ml一支為患者實施肌肉注射，通常情況下1天可見效，2～3天能明顯緩解。

研討組53例患者采取胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療，取胃復安1ml一支，對患者兩側足三里、內關穴位行局部消毒后，采用5號針頭以快速無痛進針法刺入皮下組織，再緩慢推進，得氣后回抽無血才能進行注射。同時行砂仁姜汁穴位敷貼，取砂仁磨粉用姜汁調成糊狀，每次2～3g提前放入空白穴位貼中，指導患者保持平臥，掌心朝上，然后將貼敷分別貼于兩側內關穴（位于前臂掌側，手腕橫紋位置2寸），每天1次，每次持續敷貼2～3小時，同時輔以按摩手法，約2分鐘即可，通常情況下1天可見效，2～3天能明顯緩解。

1.3 觀察指標與療效評價 對于兩組患者治療前后每日嘔吐持續時間進行觀察并記錄，并通過PUQE量表進行評價，分為輕度、中度、重度3個層級，每日嘔吐持續時間在1小時以上可評價為輕度，1～6小時為中度，超過6小時則為重度，并記錄患者治療期間不良反應（包括頭暈、精神萎靡、睡眠質量差、皮疹等）的發生情況，并結合《中藥新藥臨床研究指導原則》綜合評價其治療效果。

療效可分為治愈、顯效、有效、無效4個層級，通過治療患者的嘔吐、惡心表現已完全消失，同時其他指標完全正常，能夠正常飲食，經檢測尿酮體指標顯示陰性在3次及以上可評價為治愈；通過治療患者的嘔吐、惡心表現、飲食情況等有明顯改善，經檢測尿酮體指標降低或存在陰性結果可評價為顯效；通過治療患者的嘔吐、惡心頻次有所下降或程度得以減輕可評價為有效；通過治療患者的嘔吐、惡心表現未見變化，經多次檢測尿酮體指標顯示陽性可評價為無效。療效指標治療有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 數據處理 運用SPSS21.0處理數據，計量資料（每日嘔吐持續時間）以均數±標準差（±s）表達，t檢驗，計數資料（治療有效率及不良反應發生率指標）以例數n（%）表達，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率指標對比 參照組患者的治療有效率指標66.04%低于研討組患者的治療有效率指標88.68%，P＜0.05，組間對比結果存在統計學差異。

2.2 兩組患者的不良反應發生率指標對比由附表1數據可見，兩組患者的不良反應發生率指標接近，P＞0.05，組間對比結果無統計學差異。

附表1 兩組患者的不良反應發生率指標對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續時間對比 附表2數據可見，兩組患者治療前每日妊娠劇吐癥狀持續時間相近，P＞0.05，組間對比結果無統計學差異；而治療后研討組患者的每日妊娠劇吐癥狀持續時間明顯短于參照組患者，P＜0.05，組間對比結果存在統計學差異。

附表2 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續時間對比（±s,h）

附表2 兩組患者治療前后每日妊娠劇吐癥狀持續時間對比（±s,h）

組別 例數 治療前 治療后研討組 53 9.07±2.23 3.39±1.38參照組 53 8.91±2.06 6.12±1.41 t-0.3837 10.0736 P-0.7020 0.0000

3 討論

妊娠劇吐是臨床產婦妊娠期間較常見的一種嚴重合并癥，妊娠早期即可發生，嚴重危害母體、胎兒的健康[5]。妊娠劇吐在中醫學中被稱作妊娠惡阻，主要是妊娠期沖脈上逆，胃失和降而引起，中醫藥治療副作用較低，并可達到標本兼治的效果，因此廣泛應用在此類患者中[6]。砂仁姜汁穴位敷貼屬于典型中醫療法，它是通過經絡的傳導來對患者的氣血運行予以改善，從而有效治療五臟六腑的病理狀態，然而由于患者的體質存在差異性，藥物吸收度也有所不同[7]。本文在穴位敷貼的基礎上配合胃復安穴位注射治療方式，兩種方式相輔相成，共同發揮良好的治療作用，能夠顯著提升療效[8]。采用靜脈注射主要是針對患者劇吐時常會伴有營養不良、缺鉀等情況給予有效及時的補充，可降低其體內丙酮水平，預防代謝性酸中毒表現，還可達到酸堿平衡的維持，并改善微循環。

研究結果證實，兩組患者的不良反應發生率指標接近，且治療前每日妊娠劇吐癥狀持續時間相近，P＞0.05，組間對比結果無統計學差異，參照組患者的治療有效率指標66.04%低于研討組患者的治療有效率指標88.68%，且治療后研討組患者的每日妊娠劇吐癥狀持續時間明顯短于參照組患者，P＜0.05，組間對比結果存在統計學差異。綜上所述，胃復安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷貼治療妊娠劇吐的效果良好，能夠盡快改善患者的各項臨床癥狀，縮短其痛苦時間，且安全性較高，具有可行性。