實施臨床路徑管理降低患者平均住院日的效果分析

天津市北辰醫院（300400）李永生

當前，關于臨床路徑的定義尚未統一確定下來，利用概念分析法發現的定義大約有84種，聯合多種文獻來描述其定義，大致主要包括幾種含義[1]。臨床路徑主要指醫院對于單一病種的有效控制，即患者確診入院、檢查治療、治愈出院的整個過程與產生的醫療費用，這是一種針對病種事先設計好的診療路線。臨床路徑是一種標準化的診療方案，能夠為提高臨床質量提供充足的保障、更好地控制醫療成本且能夠做好整體護理工作，最后還涉及變異分析管理。在具體執行過程中一旦發生變異，則可以按路徑管理做好相關的收集、記錄、分析工作。通過科學的分析臨床變異，可以及時發現不合理的診療護理，并制定相應的優化、改良措施，從而能夠更好地完善臨床路徑，在臨床上獲得有效實施[2]。

1 實施臨床路徑的有效作用

通過實施路徑對于平均住院日的縮短、醫療成本的降低十分有效。經臨床研究發現[3][4][5]，通過開展臨床路徑管理能夠更好地規范醫生的醫療行為、過程，針對同一病種能夠幫助不同病人減少彼此之間的醫療差異，進而能夠縮短平均住院日和降低醫療成本，從而有助于住院費用的減少。

同時，還能夠極大的提高醫療服務質量，更好地服務于廣大患者，真正做到質優價廉，逐步提高各科室的醫療服務水平。此外，通過開展病種臨床路徑管理，可以制定一個良好的醫療服務流程，減少不必要的差錯與缺陷，避免造成不必要的醫療糾紛，而這對于提高患者滿意度至關重要[6]。

2 實施臨床路徑管理的相關注意事項

2.1 增加人員配置和積極的開展安全醫療意識教育 在實施臨床路徑管理以后可以極大的縮短平均住院日，加快病床周邊率，相應的導致醫務人員工作量的增加，在醫療護理服務中還會增加許多風險，甚至還會埋下許多意想不到的安全隱患[7]。

2.2 強化管理麻醉科、手術室的流程 若手術室流程不合理，則相應的會延長手術預約時間與術前準備時間，還會延長術前住院日而不利于縮短平均住院日。基于此，手術室、麻醉室需要對醫護人員進行科學、合理的安排，適當的增加人員配置，對手術科室的手術日、手術臺次進行科學合理的安排，確保手術病人流通量的適當增加[8]。

2.3 強化檢查、監督力度，順利實施各項制度 在制定臨床路徑的過程中需充分發揮管理者的作用，并將醫療管理中的一些核心制度充分體現出來，在臨床路徑中充分納入一些管理內容，確保臨床路徑所體現出來的管理觀念與醫院相符。同時，質檢科、醫務科十分必要定期檢查、監督臨床路徑的具體執行情況，在此基礎上按照路徑實際執行情況對各個環節的完成情況進行隨時監控。定期對結果進行總結分析與評價，及時發現變異原因，并根據實際情況對臨床路徑進行科學的修改、完善，確保能夠全面、持續、有效地改進與提高整體的醫療護理質量。

除此之外，住院醫師在診斷疾病和制定治療措施時需要認真詢問病史、體格并聯合實驗室檢查、檢查結果；選擇符合這項臨床路徑標準的患者入組，認真填寫登記表，當日將病情、治療手段記錄下來；以后每天查房都需要認真描述病情變化。住院醫師在每天查房時有必要按照醫囑對檢查結果進行認真分析，并仔細閱讀影像學資料，在此基礎上結合病情發展情況來制定科學的治療方式，在書寫住院病歷時嚴格按照相關要求。

3 結束語

臨床路徑是一種新型管理模式，有助于診療效果的提升、服務質量的提高，通過高效工作可以極大地增加工作量，這對于幫助醫院提高經濟收入至關重要。值得一提的是，臨床路徑的內容一直以來都處于不斷更新的過程中，并非是一成不變的，在某種程度上能夠符合疾病最新治療標準或治療指南，與醫學科學的健康、可持續發展目標相符，從而才能提供一種最新的治療方式、最優化的治療方案更好地服務廣大患者，并幫助其實現早日康復。由于臨床路徑管理的實施能夠切實可行地站在廣大老百姓的角度，幫助他們真正解決“看病難、看病貴”的難題，因此非常值得在臨床上進行大力推廣與應用。