流程管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響臨床觀察研究

羅紅梅

（陜西省人民醫(yī)院腎病血透中心，陜西 西安 710068）

現(xiàn)在很多患者在患病比較嚴(yán)重的患者在治療過程中都會(huì)采用血液透析的治療方法，而且使用的比例變得越來越大。血液透析對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)是更高的，需要他們具有非常專業(yè)的知識(shí)和操作實(shí)踐技能，護(hù)理人員的技能對(duì)于患者血透的效果有著非常重要的影響。如果護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)的操作時(shí)，出現(xiàn)了一些誤差或者失誤，都有可能對(duì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行血透之后出現(xiàn)不同程度的感染情況。因此需要充分重視血透室的護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)流程管理的效果進(jìn)行研究，研究方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年3月～2017年9月我院接收的60名患者作為研究對(duì)象，平均分組，分別應(yīng)用一般護(hù)理和流程管理。兩組的平均年齡分別為（46.9±2.3）歲、（44.9±2.1）歲。

1.2 方法

如果患者屬于對(duì)照組，則應(yīng)用一般護(hù)理。該護(hù)理方法較為簡(jiǎn)單，只需要按照基礎(chǔ)準(zhǔn)則進(jìn)行護(hù)理即可。

如果患者屬于觀察組，則應(yīng)用流程管理。該護(hù)理方法較為復(fù)雜，涉及到很多方面的內(nèi)容，具體的內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)闡述如下。第一，為了能夠讓護(hù)理人員在日常工作中可以按照精準(zhǔn)的流程進(jìn)行操作，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)血透室相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員精確掌握相關(guān)的操作流程以及在每一個(gè)步驟中需要特別注意的地方。通過這種反復(fù)培訓(xùn)和練習(xí)，可以保證護(hù)理人員在實(shí)際對(duì)患者實(shí)施操作的過程中能夠非常地準(zhǔn)確，不會(huì)發(fā)生任何失誤。另外醫(yī)院還可以定期組織交流活動(dòng)，總結(jié)在對(duì)患者實(shí)施血透操作過程中比較容易出現(xiàn)的一些操作上的失誤等，并針對(duì)相關(guān)問題提出解決的方案。通過這種形式，可以讓護(hù)理人員避免大多數(shù)的護(hù)理失誤。對(duì)于患者在血透的時(shí)候或者血透之后出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，要進(jìn)行總結(jié)和分析。第二，完善相關(guān)的管理監(jiān)督制度。第一步中的措施可以保證比較完善的護(hù)理流程，但只有在實(shí)踐中嚴(yán)格的應(yīng)用才會(huì)取得比較好的效果。所以醫(yī)院應(yīng)該建立比較完善的監(jiān)督管理制度，以督促護(hù)理人員在日常工作中可以按照護(hù)理流程嚴(yán)格地實(shí)施操作。醫(yī)院應(yīng)該制定比較完善，比較人性化的考核制度，對(duì)在血透護(hù)理中表現(xiàn)非常的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)不好、操作不精準(zhǔn)的護(hù)理人員進(jìn)行一定程度的懲罰等。并且獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的制度一定要制定的比較詳細(xì)，比如將操作進(jìn)行細(xì)化等，每一項(xiàng)操作都可以組成最后的評(píng)分，而且一定要保證透明公正性。第三，為了更好地對(duì)血透護(hù)理工作進(jìn)行管理和改善，醫(yī)院可以成立一個(gè)小組專門負(fù)責(zé)相關(guān)的管理和改善工作。可以讓具有很強(qiáng)專業(yè)性以及具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)作為小組的組長(zhǎng)。這個(gè)小組平常的工作就是日常對(duì)血透室的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查。通過這種方式可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)在實(shí)際的工作中護(hù)理存在的一些問題，并且可以根據(jù)實(shí)際的情況提出比較有針對(duì)性的建議，幫助完善血透護(hù)理工作。第四，每一個(gè)患者所患疾病的種類是很多的，并且每個(gè)患者自身的體質(zhì)也是很不一樣的，所以醫(yī)生對(duì)于每位患者制定的血透方法和各項(xiàng)相關(guān)的參數(shù)都是不一樣的。為了充分保證患者可以接受到正確有效的血透操作，相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行血透之前，一定要對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行校對(duì)，比如患者的編號(hào)，血透的方案，血透操作中的各項(xiàng)參數(shù)等。在充分保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)和患者是一致的情況下，然后再按照相關(guān)的流程規(guī)定認(rèn)真耐心地對(duì)患者進(jìn)行血透操作。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)主要有兩個(gè)，分別是：患者給護(hù)理人員的評(píng)分、患者在接受護(hù)理之后出現(xiàn)不同程度不良事件的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專用的SPSS 19.0軟件來進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

評(píng)分：這些患者在接受不同的護(hù)理之后，對(duì)于相關(guān)護(hù)理人員評(píng)分的詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示。從表中可以看到接受流程管理的30名患者打的分是更高的，評(píng)分分值為（93.09±2.22）分。另一組沒有接受流程管理的30名患者評(píng)分的分值為（9.32±1.51）。

表1 評(píng)分指標(biāo)值表

不良事件人數(shù)：這些患者在接受不同的護(hù)理之后，在各種不良事件的發(fā)生人數(shù)上是不一樣的，其中接受流程管理的患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者人數(shù)是更少的，詳細(xì)的數(shù)據(jù)闡述如下。患者在進(jìn)行血透中的不良事件包含多種，比如護(hù)理人員沒有正確拔針：這兩組患者人數(shù)分別為0人和2人。穿刺針掉落：這兩組患者人數(shù)分別為0人和1人。接錯(cuò)位出血：這兩組患者人數(shù)分別為1名和3名。兩組護(hù)理中都沒有出現(xiàn)旁路接錯(cuò)的失誤。

3 討 論

血透室中的患者的患病程度都是比較嚴(yán)重的，對(duì)于血透操作都有著比較嚴(yán)格的要求，很多操作不當(dāng)都是導(dǎo)致患者發(fā)生不良的事件。流程管理不同于一般的護(hù)理工作，這種方式可以讓護(hù)理操作更加規(guī)范和有序，護(hù)理管理工作對(duì)實(shí)際的護(hù)理的提升是非常有效的，還能讓護(hù)理管理工作更加完善，血透護(hù)理質(zhì)量更高。

研究結(jié)果表明，流程管理能夠提高血透患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分值，并且這些患者很少會(huì)發(fā)生不良事件。因此，在血透室護(hù)理中應(yīng)用流程管理的護(hù)理服務(wù)在實(shí)踐中具有重大價(jià)值，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。