醫護患一體化服務模式在經皮腎鏡取石術術中的應用效果

梁錦芳，李妙凡，曾 鳳

（東莞市第五人民醫院，廣東 東莞 523900）

經皮腎鏡取石術是泌尿外科腎結石疾病常見治療方式，對疾病具有良好治療效果和使用優勢，與以往切開取石術相比，創傷小，患者恢復快，可明顯減少對患者機體損傷。但因腎臟組織本身特征，術后易發生感染、出血和導管脫落等不良事件，延長患者恢復事件，甚至對其生活質量產生嚴重影響。因此，應采用適合護理方式，在經皮腎鏡取石術術中加強對各項疾病治療相關影響因素的控制，提升預后質量[1]。本次研究主要分析在經皮腎鏡取石術術中實施醫護患一體化服務模式的護理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2019年1月～2019年12月我院收治的160例腎結石患者為治療對象，設置對照組與干預組，每組均為80例，對照組：男54例，女36例，年齡25～60歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。研究組：男55例，女35例，年齡26～59歲，年齡均值（39.4±1.6）歲。對兩組患者一般資料進行統計，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規基礎護理措施，包含常規入院指導、飲食護理、用藥指導、康復訓練和患者病情檢測等。

干預組：實施醫護患一體化服務模式，具體措施：①建立醫療護理小組，由科室主任引導，主治醫生和護師負責，護士輔佐，并對全部成員進行相應培訓，熟練掌握手術中各項相關注意事項，手術并發癥及相關護理知識，并定期及進行實踐操作訓練[2]；②對患者健康史、心理情緒、疾病具體狀況和社會支持狀況等信息進行評估，制定具體手術治療方案[3]；③術前做好患者身體相關檢查，適當為患者補充營養。做好交接班工作，及時將相關影響治療傳遞給主治醫師；④主管忽視跟隨主治醫生做好查房工作，追蹤醫囑執行情況，及時進行信息反饋[4]；⑤根據患者病情及時調整疾病治療方案，并做好患者導管看護、創面檢測等護理；⑥實施健康宣教，向患者發放健康宣傳手冊，確保患者知曉并發癥等相關信息，出現問題及時進行調整。并對患者進行針對性指導，提升其自我護理能力[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術中出血量、術后下床時間、拔除腎造瘺管時間、拔除導尿管時間和住院時間幾項手術情況觀察指標，各項指標均與護理效果負相關。②統計兩組患者對護理方式滿意程度，評分方式采用醫院自制滿意度評分調查問卷表確定,由患者根據對護理方式的主觀感受自行評分，總分為100分，分數越高護理效果越理想。③統計兩組患者術后感染、拔管后出血、造瘺管后脫落和引流不暢幾項不良事件發生率，發生率越低護理效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和x2檢驗法，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況和護理滿意程度比較

干預組術中出血量低于對照組，下床時間、拔管時間和住院時間均短于對照組，而患者對護理方式滿意度高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況和護理滿意程度對比（ ±s）

表1 兩組患者手術情況和護理滿意程度對比（ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 干預組（n=80） 對照組（n=80）術中出血量(ml) 113.24±18.56* 173.25±20.45術后下床時間（h） 3.54±0.72* 6.02±1.33拔除腎造瘺管時間（h） 5.34±1.31* 7.61±1.85拔除導尿管時間（h） 3.24±0.85* 5.29±1.30住院時間（d） 6.40±1.31* 9.51±2.20患者滿意程度（分） 94.02±2.30* 84.56±3.11

2.2 兩組患者不良事件發生率比較

干預組不良事件總發生率為7.50%，對照組為18.75%，兩組發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

經皮腎鏡取石術是現階段臨床中治療腎結石疾病主要手段，該方式具有創傷小、療效確切和患者恢復快等優勢，相比于傳統治療方式患者接受度更高。但由于手術治療方式會對患者部分腎臟組織造成損傷，術后會引發出血、引流不暢等問題，影響患者恢復，延長患者住院時間，使其機體產生不適感。因此，應采用適合護理方式控制各項相關影響因素，減少不良事件對患者影響，保證對患者護理質量，提升其滿意度。而醫護患一體化服務模式作為近年來一種常用護理方式，護理全面，臨床實施效果顯著，具有推廣應用價值[6]。

本次研究結果顯示，干預組手術情況、患者滿意度各項指標以及不良事件發生率均優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明醫護患一體化服務模式，與常規基礎護理模式相比，護理效果更佳，具有臨床推廣使用價值。

綜上所述，通過醫護患一體化服務對腎結石手術患者進行護理，加強低于各個護理環節相關因素控制，利于降低術中出血量，降低恢復速度，縮短住院時間，同時可減少導管脫落、感染、術后出血等不良事件發生次數，保證患者安全性，患者對護理方式滿意程度更高。