分析延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果

王先榮，李 婭，劉川川，馬志俊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

慢性腎衰竭，也稱慢性腎功能不全，指因各種原因造成慢性腎功能損傷，引發(fā)腎萎縮，無法維持患者基本生理功能[1]。進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)病人使用透析治療。腹膜透析具有簡(jiǎn)單和操作方便的特征，因此腹膜透析得到醫(yī)生、病人及患者家屬的一致認(rèn)可[2]。本次研究分析延續(xù)護(hù)理治療慢性腎衰竭患者腹膜透析的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2020年5月收治的70例患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為35例；觀察組男25例，女10例。年齡25～80歲，平均（52.5±6.25）歲。對(duì)照組男23例，女12例，年齡25～80歲，平均（52.64±6.35）歲。2組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用延續(xù)護(hù)理：

1.2.1 出院前護(hù)理

①透析知識(shí)宣告：由醫(yī)師為患者講解透析知識(shí)，并為病人及其家庭成員提供培訓(xùn)。②評(píng)估掌握情況：根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析患者及其家人對(duì)透析操作和透析自我護(hù)理掌握情況。按照掌握情況不同制定個(gè)性化出院指導(dǎo)方案。③出院護(hù)理：耐心地傳播有關(guān)腹膜透析知識(shí)，特別是關(guān)于透析的操作規(guī)程、問題預(yù)防、藥物治療、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)等方面信息的普及。需要患者學(xué)習(xí)如何預(yù)防與腹膜透析有關(guān)并發(fā)癥，以便病人能夠盡可能自身或者在家人幫助下完成腹膜透析的日常事務(wù)處理。

1.2.2 出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)

出院后，腹膜透析患者接受家庭隨訪、電話隨訪、網(wǎng)上隨訪等延續(xù)護(hù)理。隨訪由一名專科護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該護(hù)士根據(jù)病人的健康狀況和治療需要決定隨訪方式和時(shí)間，在任何時(shí)候解決病人的問題，及時(shí)監(jiān)測(cè)病人的狀況，并制定適當(dāng)?shù)亩ㄆ谕肝龇桨富蜃≡褐委?。干預(yù)措施:①家庭隨訪：病人出院后由一名高級(jí)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行家庭探訪，為期一個(gè)月，然后每月進(jìn)行一次，為期六個(gè)月。隨訪內(nèi)容：對(duì)病人生活條件的實(shí)地審查:審查家庭透析室的環(huán)境，重點(diǎn)是其運(yùn)作情況，包括消毒方法、透析液加熱、透析管道連接、導(dǎo)管入口護(hù)理技術(shù)、工作空間和物品準(zhǔn)備以及發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題，使其符合家庭腹膜透析的要求，并建議病人保持個(gè)人健康，減少諸如腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。②電話隨訪：出院后半年頻率是1月2次，此后每月1次。隨訪人員：?？谱o(hù)士，包括藥物管理、腹膜透析自動(dòng)化護(hù)理和血壓、尿量、飲食和住房等方面的信息，并迅速回答病人疑問。無法實(shí)時(shí)回答疑問可以通過事后查詢確認(rèn)之后回電話、電子郵箱、微信等方式及時(shí)解決。③出院后，每六個(gè)月舉行一次定期透析健康講座。護(hù)理人員繼續(xù)在現(xiàn)場(chǎng)傳授有關(guān)腹膜透析護(hù)理的知識(shí)和技能，邀請(qǐng)長期定期自我透析患者介紹自身情緒和經(jīng)驗(yàn)，以確保患者與患者之間能夠有效溝通和自我護(hù)理能力增強(qiáng)。④心理干預(yù)。透析患者生活方式發(fā)生了變化，經(jīng)常表現(xiàn)出消極情緒，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生影響。所以，護(hù)理人員需要了解病人負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，并為其提供正確的心理指導(dǎo)還應(yīng)與家庭積極接觸，以通俗易懂的語言提高每個(gè)病人及其家庭對(duì)腹膜透析重要性的認(rèn)識(shí)，獲得家庭的充分支持，減輕病人的心理壓力。

1.3 效果判定

使用自護(hù)能力調(diào)查表對(duì)患者自護(hù)能力評(píng)分，總分100分，分值越高，自護(hù)能力越高，統(tǒng)計(jì)2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，計(jì)量料采用（±s）和t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)能力、并發(fā)癥比較

觀察組患者自護(hù)能力比對(duì)照組高，并發(fā)癥概率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自護(hù)能力、并發(fā)癥比較[n（%）， ±s]

表1 自護(hù)能力、并發(fā)癥比較[n（%）， ±s]

組別（例） 并發(fā)癥情況 自護(hù)能力（分）觀察組（n=35） 1（2.86） 94.32±12.62對(duì)照組（n=35） 8（22.86） 64.97±8.38 x2/t 24.586 11.462 P 0.000 0.000

3 討 論

長期腹膜透析是一種家庭自我治療方法，對(duì)慢性腎衰竭患者來說腹膜透析操作直接影響透析效率和患者的生活質(zhì)量[3]。延續(xù)護(hù)理可以幫助病人有效地減少家庭與醫(yī)院之間脫節(jié)，并為病人及其家人提供延續(xù)教育和護(hù)理干預(yù)，確保定期透析的有效性。延續(xù)護(hù)理可更專業(yè)和科學(xué)的幫助患者，一旦出現(xiàn)腹膜透析問題，立即聯(lián)系延續(xù)護(hù)理小組，迅速解決。這使其能夠在科學(xué)上控制自主鍛煉、飲食和生活方式，充分滿足患者在治療過程中的安全需要，并對(duì)患者長期的健康行為給予極大的支持。長期腹膜透析可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和腹膜炎等并發(fā)癥，病人的工作能力、并發(fā)癥和營養(yǎng)狀況可能對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者自護(hù)能力比對(duì)照組高，并發(fā)癥概率比對(duì)照組低，延續(xù)護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效地減少腹膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠逐漸恢復(fù)病人的精力，這對(duì)改善病人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

延續(xù)護(hù)理改善患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，減少了并發(fā)癥，值得推廣。