優質護理服務在老年性腦梗塞患者護理中的應用

王海艷

（銅山區大許中心衛生院 內科，江蘇 徐州 221124）

腦梗塞前期并沒有顯著癥狀，以輕度意識障礙、頭痛、頭暈為主要癥狀，病情嚴重者發生癱瘓、昏迷，乃至死亡。治療第一原則是使腦缺血位置的血液循環有效改善，合適的護理手段既可使患者的不適感降低，也可調整患者的身心狀態至最佳，減少康復時間，尤其對老年患者來說，適宜的護理服務可使不良預后發生概率降低，提升安全性[1-2]。本研究對老年性腦梗塞患者實施優質護理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年6月收治的56例腦梗塞老年性患者，隨機分為觀察組28例，男15例，女13例；年齡65～89歲，平均（76.32±2.52）歲；對照組28例，男17例，女11例；年齡66～88歲，平均（77.02±3.05）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：優質護理，包括：①心理護理和健康教育。積極同家屬和患者交流，全面了解患者的心理情況同時及時調節和疏導，保持平和心態。鼓勵患者，待穩定病情后為其介紹疾病預后、臨床癥狀、發病機制、注意事項等，讓其對疾病存在正確認識，提升自護和保健思想[3]。②環境護理。提供安靜、溫馨的就醫環境，將各項檢查盡可能集中實施。定時消毒和殺菌，定期通風，控制合適的溫濕度。③飲食護理。將低鹽、低脂、低糖作為患者的飲食原則，合理增加蔬果的攝入量，少食多餐且不可過飽。④并發癥干預。定時檢查患者呼吸道，將分泌物及時清理，幫助其叩背促痰排出，避免肺部感染。膀胱沖洗留有導尿管患者，確保會陰清潔并定時尿檢。飯后按摩便秘患者腹部，告知其多食用高纖維食物，減少便秘可能，遵醫囑為患者用藥。⑤康復護理。教患者進行坐位平衡訓練，自行坐立后進行被動和主動肢體訓練，防止關節痙攣等情況出現。積極詢問患者感受，并對其進行噘嘴、扣齒、鼓腮等練習，增強其肌肉控制能力。

1.3 統計學方法

SPSS 18.0分析數據，（%）和x2檢驗表計數，Fugl-Meyer、NIHSS評分用（±s）和t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 Fugl-Meyer和NIHSS評分

護理前，腦卒中量表（NIHSS）、肢體功能評價量表（Fugl-Meyer）評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 NIHSS和Fugl-Meyer評分[（±s），分]

表1 NIHSS和Fugl-Meyer評分[（±s），分]

分組 例數 NIHSS Fugl-Meyer護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 28 27.44±5.33 12.14±2.08 32.12±3.44 71.52±2.14對照組 28 28.36±5.28 17.77±1.97 31.78±3.25 50.22±2.20 t 0.365 5.214 0.721 4.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應

觀察組失眠、便秘分別為2例（7.14%）、1例（3.57%）；對照組失眠、尿潴留、便秘分別為3例（10.71%）、2例（7.14%）、3例（10.71%）。觀察組不良反應發生率10.71%（3/28）低于對照組的28.57%(8/28)，差異有統計學意義（x2=12.035，P＜0.05）。

3 討 論

老年性腦梗塞的特點為致死率高、致殘率高、發病率高，且病程長，需要患者保持好的心態配合康復和治療工作，將自理能力盡快提升。優質護理是結合患者的具體狀況而實施全面的護理服務，可讓患者對本身疾病有正確認識，降低心理壓力、負性情緒為患者帶來的負面影響，并且讓其重拾信心，保持樂觀心態面對疾病，并積極配合康復訓練、治療和護理工作，便于疾病康復，改善其自理能力[4-5]。

本研究觀察組神經缺損、運動功能、不良反應情況均優于對照組。優質護理是對患者住院和病房環境調整，降低不良應激。并且結合患者具體狀況而擬定個性化心理疏導和健康教育計劃，改善其不良心理，利于護理和治療工作的進行。擬定科學的康復和飲食方案，便于患者盡快恢復健康，縮短病程。

老年性腦梗塞患者優質護理服務的實施可使患者病情顯著改善，提升運動功能，減少神經缺損，降低并發癥，具有較高應用價值。