體穴聯合耳穴撳針埋針防治惡性腫瘤化療期惡心嘔吐的效果分析

孫小麗，石建華，王海燕

（如皋市中醫院，江蘇 南通 226500）

大多惡性腫瘤患者經過手術和化療，正氣虛弱，惡心嘔吐是化療期間最常見的藥物不良反應，會引起多種相關的并發癥，如電解質紊亂及脫水等，降低患者的生活質量，甚至會延誤治療[1]。撳針埋針是將撳針刺入皮內，固定后留置一定時間，持續刺激相應的穴位，利用經絡的傳導，調整氣血臟腑功能和機體平衡，從而產生較好的鎮吐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院化療的60例惡性腫瘤患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男7例，女23例；年齡21～78歲，平均（49.17±5.36）歲；乳腺癌14例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌2例、結腸癌2例、直腸癌7例。對照組30例，男7例，女23例；年齡21～78歲，平均（48.76±6.24）歲；乳腺癌15例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌1例、結腸癌1例、直腸癌8例。兩組的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：化療前常規靜脈輸注阿扎司瓊、地塞米松以及西咪替丁，在化療前后進行相關健康教育和飲食指導。

觀察組在對照組常規護理的基礎上，在化療前一天開始加用體穴及耳穴撳針埋針，向患者做好解釋和宣教。操作時使用日本清鈴牌撳針，單側取穴，體穴采用內關、足三里，規格為0.2*1.2 mm，耳穴采用胃、皮質下，規格為0.2*0.6 mm。定穴后，埋針部位皮膚消毒兩遍，檢查針身及針尖，將無菌撳針對準穴位按壓黏貼固定，用指腹一邊按壓一邊詢問患者感受，以患者有疼痛或脹痛能忍受為度，忌用暴力，常規留針1～3天。每天可適當按壓3～4次，每個穴位按壓30秒，如有惡心嘔吐，隨時按壓。按壓時垂直針刺方向給予刺激，忌揉摁，留針期間注意觀察局部皮膚有無紅腫破潰、針體膠布有無掉落、不適癥狀緩解的情況。

1.3 觀察指標

有效率的標準如下：（1）顯效：惡性腫瘤患者沒有惡心和嘔吐反應；（2）有效：惡性腫瘤患者有輕度的惡心反應，24 h內出現1～2次嘔吐；（3）無效：惡性腫瘤患者出現重度的惡心和嘔吐反應，24 h內出現超過5次嘔吐[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，組間率的比較用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

惡性腫瘤中醫名為“癌病”，多由正氣內虛，感受邪毒，情志不遂，飲食損傷等因素引起，使臟腑功能失調，氣血津液運行失常，日久漸積而成[3]。化療藥物多屬于大毒之藥，可以傷津耗元，損傷人體正氣，造成脾胃虛弱，濕濁內生，脾不運濕，脾胃運化失職，濕邪困脾，胃氣上逆從而導致嘔吐。目前常用的5-HT3受體拮抗劑如阿扎司瓊等，雖然有一些效果，但易引發頭昏、倦怠、胃腸道功能紊亂等。

本研究采用的撳針埋針治療屬于中醫外治法中的針刺法，撳針又被稱為圖釘式皮內針，利用淺刺而留針的方法，有效延長針刺效應的時間，減少針刺疼痛，操作簡便，安全無痛，患者容易接受。本研究采用的體穴為內關、足三里。內關是八脈交會穴，臨床常用的止嘔要穴，能理氣止痛、降逆和胃、寧心安神。惡性腫瘤患者久病必虛，而足三里是強壯保健要穴，足陽明胃經的合穴，主治胃痛、嘔吐、積食等胃腸疾病。《靈樞》：“耳者，宗脈之所聚也”，耳部與全身經絡聯系密切，與五臟也有生理上的聯系，《厘正按摩要術》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。人的五臟六腑都能在耳朵上找到相應的位置，當患病時，耳廓上的相關穴區會發生反應，通過刺激這些相應的穴位，可以防病治病[4]。本研究在體穴的基礎上加用耳穴增強療效，耳穴胃在耳輪腳消失處，主治消化不良、惡心嘔吐、胃潰瘍等。耳穴皮質下位于對耳屏內側面，有鎮靜安神、止痛、消炎、止嘔、固脫的作用。本研究發現，觀察組的有效率明顯更高，表明體穴聯合耳穴撳針埋針可以增強惡性腫瘤化療期惡心嘔吐患者的護理效果。其機制為，通過撳針埋針對體穴內關、足三里和耳穴胃、皮質下進行刺激，能調節臟腑，疏通經絡，產生鎮靜止嘔的效果。

體穴聯合耳穴撳針埋針在惡性腫瘤化療期惡心嘔吐護理中有較好的臨床應用效果，可以促進化療順利進行，改善患者的生活質量。