分析臨床案例討論結合PBL教學法在CCU護理帶教中的效果

寧曉丹，溫冬妮

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

隨著現代化醫學的發展和人們醫療觀念的轉變。人們對于護理水平提出了更高的要求。CCU收治的病人以危重癥患者為主，因此護理工作更加繁雜，護理要求更高[1]。為提高危重癥護理水平，我院對新輪轉進CCU護士進行了帶教方法的對比研究，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新輪轉進CCU護士52名，進行隨機分組，分為對照組和觀察組。各有護士26名。其中對照組包含男1名，女25名，年齡22～32歲，平均（27.54±3.34）歲；觀察組包含女26名，年齡22～32歲，平均（26.32±3.13）歲。護士的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學方法

對照組護士采用PBL教學法。主要是“以學生為中心，以問題為基礎”，學生通過自我發掘問題，解決問題來達到學習的效果。具體的內容有以下幾點：①帶教教師技能提升：在帶教教師進行教學前，需要對帶教教師進行技能培訓。讓帶教教師明確PBL教學法的內容和具體操作辦法，提升教學水平和教學效率。②設置教學問題：PBL教學法需要帶教老師針對具體的危重癥課情境設置問題，然后讓實習護士自己進行小組討論，尋找具體的解決方法。③建立學習小組：PBL教學法要求團隊合作，在新輪轉進CCU護士明確問題找出解決方案的過程中，需要護士們進行問題小組的組建。通過小組內的分工合作，資源共享等形式對問題進行處理。這可以幫助護士們盡快的建立起團隊意識和職業意識。④做好總結：在問題解決后，需要護士們首先進行自我點評和總結，再由帶教老師進行總結點評。

1.2.2 對照組學習方法

對照組采用臨床案例討論聯合PBL的教學方法。帶教老師聯合護士選擇實際案例進行教學，在案例選擇好之后，帶教老師聯合新輪轉進CCU護士進行病例管理。讓新進護士進行查房，護理和工作交接等內容。讓新進護士能夠盡快的融入到護士崗位中去。同時通過小組討論的方式對患者的護理方案進行制定，并由帶教老師進行評價。

1.3 觀察指標和評價標準

在學習結束后，對兩組護士進行能力考核。包括理論知識掌握程度的考核和實操能力考核。兩者滿分50分，總滿分100分。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料（t）用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s），若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結 果

觀察組護士的實操得分和理論得分均高于對照組護士，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 學習情況對比（ ±s）

表1 學習情況對比（ ±s）

組別 例數 理論知識得分 實操得分觀察組 26 96.58±2.61 97.32±1.83對照組 26 88.74±7.33 90.17±6.82 t-5.1378 5.163 P-0.001 0.001

3 討 論

CCU是醫院中的十分特殊的科室，由于患者疾病多樣化，且普遍較嚴重。對于患者及患者家屬的護理工作就顯得尤為重要。護理人員不僅需要有良好的溝通技巧，能夠迅速的通過對話了解患者基本情況，還需要有良好的心理素養和應急處理能力。由于危重病癥的多樣化，護理人員遇到特殊情況時，還需要有足夠的主觀能動性，主動尋找解決方案。

PBL是一種以問題為導向的學習，通過帶教老師進行問題的情境式問題設置，讓學生們通過自我討論，自我尋找解決辦法，自我處理問題的過程中去掌握理論和提升實操能力[2]。同時由帶教老師解答基本問題，構建良好的師生氛圍。而結合臨床案例討論的方法，可以讓護士在新輪轉進CCU就可以進行實際操作。通過帶教老師的嚴格把控和指導，讓新進護士能夠通過小組討論的方式確定患者的護理計劃并進行具體的實施。在本次對比研究中，通過對兩組新進護士的理論和實踐能力進行考核，可以明顯看出，觀察組護士的理論掌握程度和實操得分均高于對照組護士，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分表明了臨床案例談論聯合PBL教學法進行教學的優越性，在左曉俠, 唐金莉[3]的研究中也有類似觀點。

綜上所述，對CCU護理采用臨床案例討論結合PBL教學法可以有效的提升護士的理論知識掌握程度和實操能力，培養團隊意識，值得在臨床推廣。