IKAP模式護(hù)理對(duì)驚厥患兒出院后服藥依從性的影響

盧建麗

（南通大學(xué)附屬南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

小兒驚厥對(duì)患兒腦部產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，如若持續(xù)反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的生存質(zhì)量和生命安全均造成嚴(yán)重的威害[1]，其復(fù)發(fā)率達(dá)30～50%[2]。表現(xiàn)為面部肌肉或四肢出現(xiàn)陣發(fā)性抽動(dòng)，伴有眼球上翻、斜視或凝視等癥狀，神志可能出現(xiàn)不同程度的障礙，有患兒表現(xiàn)為口吐白沫，若驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成腦部缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，影響智力[3]。本研究探討IAKP模式護(hù)理對(duì)驚厥患兒出院后服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年07月～2020年06月在本院兒科住院驚厥患兒家屬50例，所有病例均由本院兒科醫(yī)生診斷驚厥患兒的家屬，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，干預(yù)組30組，兩組家屬年齡25～38歲，兩組患兒均使用鎮(zhèn)靜劑，口服丙戊酸鈉口服液治療干預(yù)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒年齡1個(gè)月～3歲；（3）患兒由父或母親陪伴者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺、肝腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害者；（2）精神障礙，合并感染不能控制者[1]。

退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）母親因特殊原因外出，不能陪伴患兒者；（2）家長(zhǎng)不能理解宣教內(nèi)容及不能正確執(zhí)行指導(dǎo)內(nèi)容或不愿繼續(xù)參加本項(xiàng)目者。

1.3 研究方法

對(duì)照組對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)知識(shí)宣教，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理及出院后服藥等知識(shí)的講解，及時(shí)解答患兒家長(zhǎng)的疑問。干預(yù)組體措施如下：（1）知識(shí)培訓(xùn)：實(shí)施前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考核，成績(jī)合格者可參與開展護(hù)理計(jì)劃。（2）信息：收集患兒的臨床資料，評(píng)估患兒母親的身心狀態(tài)，掌握患兒母親對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，并采用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)估患兒家屬的心理狀態(tài)，明確影響患兒家屬的主、次要因素。（3）知識(shí)：護(hù)理人員向患兒家屬講解驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病常見病因、并發(fā)癥、治療及護(hù)理方法、預(yù)期效果等，提升患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，認(rèn)真解答患兒家屬所提出的問題，緩解其擔(dān)憂；強(qiáng)調(diào)用藥的必要性和重要性，并講解藥物用法用量及不良反應(yīng)。（4）根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)患兒家屬進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，并加強(qiáng)溝通交流，認(rèn)真傾聽患兒家屬的煩惱，并告知其積極配合治療及護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的重要意義。（5）信念：患兒家屬對(duì)其疾病的知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)宣教，并采用多形式講解方法，包括制定宣傳冊(cè)、制作視頻及面對(duì)面知識(shí)講解等形式；在實(shí)施知識(shí)宣教過程中激發(fā)患兒家長(zhǎng)積極參與。（6）行為：增強(qiáng)其信心，提升信念及能效感，提高配合治療的態(tài)度，使家長(zhǎng)行為方面得到改善。（7）延續(xù)護(hù)理：患兒出院后護(hù)理人員根據(jù)信息－知識(shí)－信念－行為模式對(duì)患兒家屬進(jìn)行定期家庭隨訪及不定期電話回訪，根據(jù)影響患兒服藥的依從性的主、次要因素再次制定護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)實(shí)施，每周1次，持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

服藥依從性：采用Mrisky問卷調(diào)查兩組患兒的服藥依從性，干預(yù)前及干預(yù)后的依從性，包括劑量是否正確、是否漏服藥等8個(gè)方面，總分8分，＜6分依從性差，6～7分為依從性一般，8分為依從性良好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 軟分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒服藥依從性情況的相比較。干預(yù)組的服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒服藥依從性情況的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在兒科中常見的急癥是驚厥，基本原理是兒童的大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到了種種因素的影響，出現(xiàn)了突發(fā)性的異常放電，而導(dǎo)致幼兒的大腦神經(jīng)元功能紊亂，而影響其正常生活。IKAP模式護(hù)理是一種個(gè)性化的教育模式，通過對(duì)家屬焦慮、抑郁自評(píng)量表的分?jǐn)?shù)，對(duì)家屬的心理疏導(dǎo)，并根據(jù)家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解以及服藥的重要性制定個(gè)性化的知識(shí)宣教，對(duì)出院后患兒家屬回訪，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，提高服藥依從性。

IKAP模式護(hù)理對(duì)驚厥患兒出院后服藥的依從性有所提高。