整體氣道護理在慢阻肺急性加重期患者無創正壓通氣治療中的影響

李巍偉

（山西省晉中市中醫院，山西 晉中 030600）

慢阻肺急性加重期主要特點為呼吸困難和心率加快，多采用無創正壓通氣療法，但呼吸機相關肺炎、肺不張、呼吸機依賴等并發癥影響患者的生活質量，給與整體氣道護理，避免過敏或感染現象[1]。我院探討無創正壓通氣治療慢阻肺急性加重期患者的護理干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2020年2月50例的慢阻肺急性加重期患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男20例，女5例。年齡65～80歲。對照組男15例，女10例，年齡68～80歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予無創正壓通氣及常規護理，如入院宣教、體位、排痰、心理護理、健康教育、預防并發癥、家庭陪伴等。

觀察組：在對照組的基礎上增加整體氣道護理：（1）根據血氣分析,低流量低濃度間斷給氧（1～2升/分）。（2）鼻面罩專人專用，使用一次性羅紋管，及時冷凝水,每日兩次純凈水沖洗導管,擦洗面罩。每周將鼻面罩羅紋管過濾器、活瓣、加濕器等零件送消毒供應中心處理。（3）病人使用純凈水刷牙漱口。嗽口后,口含少量溫水,30秒后緩慢吞咽。（4）室溫22～25℃，濕50～60%，開窗通風，空氣消毒機消毒病房；（5）深吸慢呼訓練：送氣時用鼻深慢吸氣，呼氣時撅嘴慢吐。（6）自主呼吸訓練：右手輕置于患者肚臍上，指導腹式呼吸，每天6次，每次10分鐘；（7）中藥穴位貼敷；（8）間斷脫機，脫機給予鼻導管吸氧。（9）脫機時間根據患者血氧飽和度，感覺逐漸加長。

1.3 觀察指標

不良反應包括呼吸機相關肺炎、肺不張和呼吸道堵塞。護理滿意度由我院自制發放的護理滿意度調查量表，分為滿意、一般和不滿意。肺功能質量指標分為第1秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為

P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的肺功能指標對比

觀察組第一秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量等護理前后肺功能指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后肺功能指標對比（ ±s）

表3 兩組護理前后肺功能指標對比（ ±s）

注：組內同護理前比較，*P＜0.05；同護理后比較，#P＞0.05

組別 例數 護理 第1秒用力肺活量/% 肺活量/L 用力肺活量/%觀察組 n=25 護理前 45.51±5.01 3.01±0.51 74.22±6.82對照組 n=25 44.51±5.01 3.12±0.51 74.5±7.21觀察組 n=25 護理后 55.51±5.01* 3.91±0.31* 79.4±6.72*對照組 n=25 68.51±5.51*# 4.71±0.51*# 90.6±7.52*#

3 討 論

大量臨床治療與觀察表明采用安全有效的護理方式可以有效抑 制呼吸感染率，降低炎癥反應，緩解患者癥狀[2-3]。中藥穴位貼敷治療，可以促進肺啰音吸收，和痰液排出。口含溫水可緩解口咽干燥。撅嘴慢呼氣有利于排除體內多余二氧化碳。脫機給予鼻導管吸氧可以減輕患者脫機后的恐懼感。脫機前幫助患者做腹式呼吸可緩解呼吸肌疲勞，進而減少呼吸機依賴發生。

對慢阻肺急性加重期患者實施無創正壓通氣治療合并整體氣道護理，能夠有效改善患者肺功能，提高生活質量。