終末期腎病血液透析患者采取營養護理對生活質量的改善效果

郭莉莉，黃麗娜，吳 燕

（大埔縣人民醫院，廣東 梅州 514200）

終末期腎功能更衰竭的主要治療方法為血液透析，血液透析則是選擇相關設備儀器引出患者的血液，將體中有毒物質和部分代謝廢物清除，而后將血液再引回患者體重[1]。大部分患者需要進行終身性格的血液凈化治療，長此以往會增加患者的身體壓力以及精神負擔，長時間進行血液透析極易出現營養不良，進而降低其生活質量[2]。為此在對患者進行基礎護理的同時，還需要對其進行營養指導，確保其體力，提升患者自理能力水平[3]。本次研究主要探究終末期腎病血液透析患者采取營養護理后改善生活質量的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取120例終末期腎病血液透析患者作為此次研究對象，病例選擇時間為2018年4月～2020年4月，120例患者通過隨機數字表方法平均分為觀察組和對照組，各組患者60例。對照組中包含38例男性患者和22例女性患者，年齡分布53～80歲，平均年齡（71.5±3.8）歲，觀察組中包含40例男性患者和20例女性患者，年齡分布52～81歲，平均年齡（70.6±3.4）歲。統計軟件對比組間基線資料，數據間因P＞0.05表示無統計學意義。

1.2 方法

對照組：基礎護理。護理人員對患者進行營養指導，確保病房安靜。

觀察組：營養護理。內容如下：①攝取脂肪。為了將患者的抵抗力提升，并且降低患者餐后血糖水平，應加入不飽和脂肪酸的攝入量，以免患者出現冠心病，應將脂蛋白以及血脂水平降低。②攝取蛋白質。攝入蛋白質應多為優質植物蛋白。因為植物蛋白中具有纖維素，可降低患者膽固醇水平，避免出現并發癥。每日攝入動物蛋白總量為1/3，對患者而言需要將氨基酸進行供給。對于血液透析患者而言，不應食用高蛋白食物，以此可將腎小球過濾壓提升，進而形成糖尿病腎病。患者食用低蛋白食物可減少并發癥人數，以此減少死亡比例。③攝入膳食纖維。膳食纖維能夠改善胃排空現象，機體因此產生飽腹感，出現胰島素敏感性，增強血糖，將吸收現象減少。此外可影響三酰甘油吸收，有助于降低并發癥發生率。④飲食干預。血液透析患者可食用優質蛋白含量食物，以此將血漿蛋白含量增加。不應該食用高膽固醇食物，將其脂肪的攝入量減少。對于少尿、水腫以及高血壓患者而言，需要減少鉀以及鈉的攝入量，增加番茄以及冬瓜等利尿食物的攝入量，小米和黑米爾等抗凝食物的攝入量。

1.3 評估指標

選擇SF-36量表對護理前后觀察組以及對照組患者的生活質量進行評估，量表內容包含生理功能、生理職能、社會功能、精神健康以及情感職能[4]。

1.4 統計學分析

數據在計算以及整理時采用SPSS 21.0統計軟件，生活質量評分表現為“±s”，分組資料檢驗采用t檢驗，組間形成統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

護理前觀察組生理功能、生理職能、社會功能、精神健康以及情感職能評分和對照組評分并無差異，組間數據對比因P＞0.05形成統計學意義；護理后觀察組顯著提升生理功能、生理職能、社會功能、精神健康以及情感職能評分組間數據經對比因P＜0.05形成統計學意義，生活質量評分數據見表1。

表1 對比兩組患者護理前后的生活質量（ ±s）

表1 對比兩組患者護理前后的生活質量（ ±s）

指標 觀察組 對照組 t P生理功能 護理前 52.22±10.36 53.14±10.35 0.311 0.732護理后 81.26±9.25 70.12±9.14 4.789 0.000生理職能 護理前 50.03±10.01 50.07±10.11 0.014 0.987護理后 82.12±6.45 71.03±6.32 7.469 0.000社會功能 護理前 51.36±7.69 51.41±7.88 0.012 0.980護理后 83.14±5.65 72.22±5.41 8.645 0.000精神健康 護理前 54.69±3.78 54.52±3.54 0.158 0.857護理后 84.27±6.17 73.45±6.03 8.868 0.000情感職能 護理前 56.17±8.88 56.07±8.61 0.033 0.964護理后 85.39±7.45 74.10±7.25 7.946 0.000

3 討 論

終末期腎病具有較高的患病率，為慢性腎病最后時期，臨床治療均選擇血液透析。終末期腎病患者血液透析治療可對自身病情進行控制，以此將發病過程延長，患者及其家屬容易接受此種治療方法[5]。然而此類患者無良好營養情況，為此會出現營養不良現象，大部分患者會出現一定程度上的營養不良，同時營養不良會降低患者生活質量，從而影響臨床效果。產生患者營養不良的主要因素則是患者出現急性感染，降低透析膜生物相容性，透析并不充分，熱量以及蛋白質攝入不充分。

基礎護理主要重視對患者患病位置護理，將營養護理忽視，進而降低了整體護理質量。對于患者來說，基礎護理不能夠改善其生活質量，營養護理可將其營養情況改善，以此緩解病情，有助于生活質量提升。與此同時和基礎護理相比較而言，營養護理的主要內容則是飲食干預，對患者進行相應的健康宣教，使其了解均衡飲食的意義，以此提升其配合程度。此外經過營養補給以及控制體重，可避免營養不良產生，提升臨床療效，從而為患者贏取更多的治療時間，由此說明終末期腎病血液透析患者采用營養護理具有重要意義。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者采取營養護理模式后可及時補充合理的營養需求，將營養情況改善，提升整體生活質量，改善營養指標，提升患者自身免疫力，具有臨床應用價值。