思維導圖模式在前列腺增生癥術后尿失禁護理中的應用

郭麗娜

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

前列腺增生癥多見于老年男性，藥物治療多難以達到預期的療效，手術為治療此疾病的有效方法。在術后易出現尿失禁，有研究顯示[1]給予思維導圖護理措施可明顯降低并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年7月～2020年6月收治的95例行手術治療的前列腺增生癥患者，隨機分為2組，對照組46例，觀察組49例。對照組年齡49～78歲，平均（64.98±9.05）歲，病程5～22年，平均（12.37±4.71）年；觀察組年齡50～79歲，平均（65.19±8.28）歲，病程6～21年，平均（12.74±4.64）年，兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予思維導圖模式：

1.2.1 思維導圖模式建立

建立思維導圖護理小組，由成員選舉組長，組長要有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗。小組成立后，組長要組織開會，討論圍術期注意事項、手術特點，依此建立思維導圖。整個過程以“尿失禁”為關鍵詞，設定4個分支，包括常規護理（術后肢體護理、飲食、體位等）、病情觀察（尿失禁狀況）、心理護理（包括術前、術后兩個階段）、個體化護理，后者為功能鍛煉（盆底肌肉、肛門括約肌）、行為療法、飲食指導等。

1.2.2 思維導圖護理培訓

在思維導圖設定后，組長對護理人員培訓。在進行培訓時鼓勵護理人員提出問題、解決方法等；由護士長要制定護理方法。內容：術后尿失禁護理相關知識，護理人員要有自主解決問題的能力。

1.2.3 思維導圖護理實施

依據思維導圖，可將其放在護理車上；在實施護理操作時，注意分析患者具體情況；可依據思維導圖做相應的預防措施，若有并發癥發生及時進行處理。最后所有組員將工作中發生的問題及其解決方法進行總結，加入思維導圖中。

1.3 觀察指標

（1）尿失禁發生率、持續時間；住院時間；（2）護理滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件，計量資料以均值±標準差（±s）表示，使用t檢驗；計數資料使用卡方（x2）檢驗。以P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組尿失禁持續時間、住院時間比較

觀察組術后尿失禁發生率為8.16%（4/49）明顯低于對照組28.26%（13/46），相對比，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=10.276）。由表1知，觀察組與對照組尿失禁持續時間、住院時間對比有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），體現在前組均較短。

表1 尿失禁持續時間、住院時間（ ±s，d）

表1 尿失禁持續時間、住院時間（ ±s，d）

組別 例數 尿失禁持續時間 住院時間觀察組 49 4.18±0.98 8.17±1.09對照組 46 6.97±1.87 11.09±1.86 t 9.272 8.761 P 0.016 0.027

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為93.88%明顯高于對照組71.74%，現對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

前列腺增生癥與多種因素有關，如年齡、吸煙、肥胖等，此類疾病會導致患者排尿困難，尿潴留、腎功能損害等，嚴重影響生活質量。在臨床上可采用藥物治療，如非那雄胺、特拉唑嗪、托特羅定等，但上述藥物只能暫時改善癥狀。對于前列腺增生癥患者手術為治療的有效方法，然在術后出現尿失禁的機率較大，具體機制不明。術后出現尿失禁繼續影響生活質量，加大患者痛苦，違反了手術治療的初衷。在術后給予常規護理，如消毒、體位護理等，其尿失禁的發生率可持續在30%[2-3]，難以達到患者的期望，需給予新型的護理模式，即本次研究中使用的思維導圖模式，選擇科室內優秀的護士作為組員，由護士長進行培訓并制定護理方案，在成立思維導圖模式小組后，組員提出有效優質意見；在操作過程中護理人員按照思維導圖進行，并根據患者具體情況給予 針對性方案，最后將工作中出現的問題進行探討、總結。本次研究顯示：觀察組術后尿失禁發生率為8.16%明顯低于對照組28.26%，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05），由此提示前列腺增生癥術后給予思維導圖護理方式可明顯降低尿失禁發生率。由本次研究結果可知，思維導圖護理措施可明顯提高護理滿意，縮短術后尿失禁持續時間，減少住院住院，值得在臨床上借鑒。