血液透析濾過聯合優質護理對老年血液凈化患者生活質量及癥狀改善的影響

關永蓮

（安徽省宿州市立醫院，安徽 宿州 234000）

血液凈化，可以有效延長腎衰患者生存期，但長期血液凈化極易發生相關并發癥問題，包括心功能、心臟結構等都會受到影響[1]。我院在老年血液凈化患者治療過程應用優質護理方案，以期確保達到更好的血液凈化效果，減少并發癥問題發生，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年3月在我院腎內科就診的240例老年患者，均進行血液凈化治療，男132例、女118例；年齡60～88歲，平均（69.8±1.7）歲。分為觀察組120例、對照組120例。兩組具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①治療方法：選擇血液透析濾過系統后靜脈置管建立通路，每天持續4 h。②護理方法：對照組為常規護理方案，保持病房環境安靜舒適，保證室內空氣流通、溫濕度適宜，避免強光及噪音刺激。叮囑患者要睡眠充足，設置安全護欄預防墜床。及時評估患者皮膚情況。定時協助翻身。嚴密監測生命體征，留置導尿管，記錄24 h出入液量，定期檢查肝腎功能、電解質情況。必須嚴格無菌操作，以免細菌等混入而加重病情。觀察組在上述基礎上應用優質護理方案，（1）心理護理：入院后由責任護士負責對接，了解患者日常興趣愛好、生活習慣等，詳細介紹血液透析濾過的作用及治療目的、風險性、注意事項等，取得其信任。鼓勵患者勇敢、堅強。（2）置管護理：建立股靜脈置管通路以后，縫合導管，以無菌敷料覆蓋，以免感染。穿刺肢體時采取制動措施預防導管移動，減少痛苦。（3）成立血液透析濾過專職護理小組，經過相關專業知識及理論培訓，熟練操作血液透析濾過程序。組員針對護理中出現的問題制定應對措施、改進護理方案，確保護理安全。（4）預防并發癥護理：包括預防低鈣血癥、低體溫、感染等，低鈣血癥患兒口部周圍及遠端肢體麻木、肌肉抽搐、感覺異常或出現呼吸困難、心率失常，需預防性應用鈣劑靜脈輸注。低體溫則是因血液引出、置換液輸入等引起的，可導致心律失常等不良后果，護理中應提高室溫，加熱置換液至37℃，應用變溫毯等預防寒顫。（5）護理中應用留置針，減輕血液透析濾過中穿刺次數，治療技術后以生理鹽水脈沖式沖洗管腔，以稀釋后的肝素液快速注入，關閉夾子。治療后要指導患者合理營養支持，以減輕蛋白質消耗，避免營養不良，提高抵抗力，保持臟器功能。

1.3 觀察指標

生活質量水平評估選用WHOQOL-100評估量表進行評價，總分100分，得分越高則生活質量水平越高。護理滿意度評估問卷為我院自行設計的，總分100分，得分越高則滿意度越高。癥狀改善主要評估生命體征穩定、電解質水平及腎功能指標改善等。

2 結 果

① 觀察組QOL-100評分（82.5±2.3）分、護理滿意度評分（90.5±1.6）分明顯高于對照組，觀察組癥狀改善時間（11.2±0.6）d明顯早于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（ ±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（ ±s）

護理滿意度評分（分）觀察組 120 82.5±2.3 11.2±0.6 90.5±1.6對照組 120 78.9±1.6 13.8±1.2 87.6±1.2 t 14.0753 21.2289 15.8839 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 QOL-100評分（分）癥狀改善時間（d）

3 討 論

血液凈化技術持續改進，其應用范圍也更加廣泛，老年血液凈化治療患者逐漸增多[2]。血液凈化是延長終末期腎衰竭患者生存期的主要手段，但也要高度警惕并發癥問題及治療依從性，要配合科學合理的護理措施[3]。近些年，推出了優質護理、針對性護理等各種護理模式，都致力于以患者為中心來提供更優、更全面的護理服務。

血液凈化患者多存在病情重、免疫低下、合并癥多等情況，在其治療過程中對護理要求更高[4]。血液凈化中要安排規范的治療環境和凈化條件，調整患者的生理狀態、心理狀態，這樣才可以最大化血液凈化效果。本組研究結果表明，觀察組患者在血液透析濾過聯合優質護理下生活質量、護理滿意度更高，癥狀改善更早。綜上所述，血液透析濾過聯合優質護理是可以有效提高老年血液凈化患者的生活質量和促進癥狀改善的，值得推廣使用。