環(huán)境護理對重癥監(jiān)護新生兒生活質(zhì)量的影響觀察

陳素娟

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

重癥監(jiān)護室收治的大多為病情嚴(yán)重、治療難度大、病情變化多端的患者，因此必須重視護理質(zhì)量的提升[1]。新生兒群體具有很大的特殊性，其各器官和系統(tǒng)都比較脆弱，同時無表達(dá)能力，因此必須注重護理質(zhì)量的提升。環(huán)境護理是從空氣、光線、聲音等因素入手，通過改善環(huán)境質(zhì)量，進(jìn)而提升護理效果，促進(jìn)新生兒的預(yù)后恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月抽取60例重癥監(jiān)護新生兒入組研究，計算機隨機將其分為常規(guī)組（n=30）和實驗組（n=30）。常規(guī)組：年齡4 h～7 d，平均（3.01±0.25）d，男20名，女10名。其中包括18例新生兒肺炎，12例早產(chǎn)兒。實驗組：年齡3 h～6 d，平均（2.98±1.01）d，男19名，女11名。其中包括21例新生兒肺炎患兒，9例早產(chǎn)患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥監(jiān)護科室收治標(biāo)準(zhǔn)。所有新生兒一般資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)，兩組比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患兒均接受環(huán)境護理措施干預(yù)，密切監(jiān)測兒生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予新生兒相應(yīng)用藥和護理，定期向其家長告知新生兒的具體情況。如發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，及時匯報，對癥治療。①空氣環(huán)境：重癥監(jiān)護室對環(huán)境有較高的要求，其病房環(huán)境質(zhì)量與患兒的治療和預(yù)后效果息息相關(guān)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和流程對重癥監(jiān)護室環(huán)境進(jìn)行消毒，包括地面、治療器械以及桌椅等等。每月定期監(jiān)護室內(nèi)空氣采樣，在病房的東、南、西、北，中五個方向采集空氣標(biāo)本，微生物細(xì)菌培養(yǎng)，制定重癥監(jiān)護病房消毒方案。加強配奶間、治療室、洗澡間的空氣質(zhì)量監(jiān)測。②溫濕度及清潔度護理：根據(jù)新生兒具體治療需求，將溫濕度調(diào)整至適宜狀態(tài)，必要時應(yīng)用空氣凈化設(shè)備干預(yù)，以提高病房清潔度，降低呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率。③控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持引流管通暢。加強對霧化機、氧氣罩等治療用具的消毒和管理，避免出現(xiàn)交叉感染。合理使用抗生素，減少真菌感染。嚴(yán)格控制探視人員進(jìn)入。④醫(yī)護人員：更換隔離衣，走醫(yī)護人員專用通道，接觸患兒前后用速干手消毒劑洗手。實驗組：減少聲音、光線刺激，降低聲音和光線對新生兒的刺激，在不影響治療的情況下盡量使用夜燈，護理工作者要做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。暖箱配備棉布做的暖箱罩，盡量模擬宮內(nèi)環(huán)境，治療護理工作集中進(jìn)行，結(jié)束后及時蓋上暖箱罩，上心電監(jiān)護監(jiān)測病情，降低病房噪音，所有監(jiān)護設(shè)備報警音調(diào)低，減少聲音刺激。

1.3 評價指標(biāo)

①護理效果：重癥監(jiān)護時間、家長對護理滿意度，應(yīng)用自制調(diào)查問卷分析，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。②新生兒生活質(zhì)量：應(yīng)用PedsQLTM量表進(jìn)行評定，從移動、活力、飲食和疲勞四個方面分析，采用0～4分的5級評分制計分，相應(yīng)地轉(zhuǎn)化為0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22統(tǒng)計，應(yīng)用（n，%）和（±s）分析數(shù)據(jù)資料。t和x2來檢驗結(jié)果，若P＜0.05的，則差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

實驗組重癥監(jiān)護時間較短，家長對護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果的比較分析（ ±s）

表1 兩組護理效果的比較分析（ ±s）

組別 例數(shù) 重癥監(jiān)護時間（d） 家長滿意度（分）常規(guī)組 30 13.25±1.14 76.56±1.17實驗組 30 7.10±0.56 90.58±0.99 t 9.265 10.027 P＜0.05 ＜0.05

2.2 新生兒生活質(zhì)量

實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒干預(yù)后生活質(zhì)量的比較分析（ ±s，分）

表2 兩組新生兒干預(yù)后生活質(zhì)量的比較分析（ ±s，分）

組別 例數(shù) 移動 活力 飲食 疲勞常規(guī)組 30 37.02±0.25 36.01±0.21 31.25±0.97 41.26±0.37實驗組 30 45.25±0.78 40.58±0.54 37.01±0.86 45.71±0.58 t 9.563 10.357 9.476 10.149 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥監(jiān)護新生兒護理難度較大、護理風(fēng)險較高[3]。因此分析重癥監(jiān)護新生兒護理中存在的危險因素，并給予針對性的護理干預(yù)，對提升家長滿意度和新生兒預(yù)后效果價值較大。通過在病房空氣、光線、聲音方面開展環(huán)境護理，可以最大限度減少病房空氣中的細(xì)菌含量，減少不良因素對新生兒的刺激，降低呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。實驗組新生兒生活質(zhì)量較高，重癥監(jiān)護時間較短，家長滿意度較高。

環(huán)境護理干預(yù)，可提高重癥監(jiān)護新生兒生活質(zhì)量，價值大，可借鑒。