糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的護(hù)理對(duì)策探討

莊玉婷

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

在經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的生活質(zhì)量得以顯著提高的當(dāng)今社會(huì)，飲食方面的變化顯而易見，各種高熱量的食物不斷攝入，使得人們的消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)“三高”疾病，尤其是糖尿病，我國作為糖尿病大國，該種疾病的發(fā)病率一直居高不下，成為影響現(xiàn)代人健康的隱形殺手[1]。作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病具有終生服藥及無法治愈的特點(diǎn)，隨著病程的發(fā)展，患者長期處于高血糖狀態(tài)，免疫功能受損嚴(yán)重，成為醫(yī)院感染的易感人群。為減少院內(nèi)感染情況的發(fā)生，對(duì)糖尿病住院患者采取有效的干預(yù)措施十分重要[2]。下面回顧性分析2018年10月～2019年10月在我院住院治療的178例糖尿病患者的臨床資料，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，研究報(bào)道內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

下面回顧性分析2018年10月～2019年10月在我院住院治療的178例糖尿病患者的臨床資料，患者符合WHO制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，且感染患者的診斷符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年試行）》。患者一般資料顯示：男性92例，女性86例，年齡區(qū)間35～76歲，平均年齡（52.23±3.20）歲；病程最短者1年，最長者18年，住院天數(shù)3～59 d，平均（28.23±2.23）d。

1.2 方法

醫(yī)院自行設(shè)計(jì)感染調(diào)查表，主要對(duì)患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，主要包含患者的性別、年齡、病程、住院時(shí)間、血糖水平、侵入性操作及抗菌藥物的使用等基本信息，分析其與患者發(fā)生院內(nèi)感染的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況分析

178例患者，發(fā)生醫(yī)院感染38例，發(fā)生率21.35%，其中呼吸道感染18例（47.37%），泌尿道感染10例（26.32%），胃腸道感染6例（15.79%），皮膚組織感染4例（10.53%）。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素包含年齡、病程、住院天數(shù)、血糖水平、侵入性操作及使用抗菌藥物等（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

糖尿病發(fā)病率逐年提升，增加醫(yī)療投入的同時(shí)，給社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本次研究調(diào)查可知，糖尿病患者易發(fā)生院內(nèi)感染，本次研究共發(fā)生38例醫(yī)院感染，發(fā)生率21.35%，是由于患者抵抗力下降，導(dǎo)致大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的聚集性減少，巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞吞噬性及殺菌能力降低導(dǎo)致[3]。本次研究可知其中呼吸道感染18例（47.37%），泌尿道感染10例（26.32%），胃腸道感染6例（15.79%），皮膚組織感染4例（10.53%），主要與機(jī)械通氣導(dǎo)致的吸入性肺炎及導(dǎo)尿管插管引起。

表1 醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

臨床研究得知，糖尿病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，如年齡、病程、住院天數(shù)、血糖水平、侵入性操作及使用抗菌藥物等，60歲以上的患者感染率更高，是由于老年患者多伴有基礎(chǔ)疾病，免疫功能降低，生理防御系統(tǒng)下降；患者住院時(shí)間越長，接觸細(xì)菌及交叉感染的幾率越高，進(jìn)而感染風(fēng)險(xiǎn)越高；麻醉、器官切開、吸痰及呼吸機(jī)等侵入性操作，使得呼吸道黏膜屏障破壞，引發(fā)感染；留置尿管，使得尿道損傷，進(jìn)而引發(fā)感染；病程越長，患者的血糖越不易控制，感染的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。醫(yī)院感染使得患者住院時(shí)間延長，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高病死率，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，具體為：①嚴(yán)格控制血糖，通過飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測等方式，使得患者的血糖水平穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)；②加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，提高患者營養(yǎng)水平，增強(qiáng)免疫力；③通過細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素，減少濫用抗生素情況的發(fā)生。④加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，保持病房空氣流通，嚴(yán)格按照護(hù)理流程操作，減少感染情況發(fā)生。⑤加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理：實(shí)施各種侵入性操作時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，嚴(yán)格執(zhí)行無菌流程，加強(qiáng)護(hù)理，減少院內(nèi)感染情況發(fā)生[5]。

綜上所述，糖尿病患者易發(fā)生院內(nèi)感染，與患者的年齡、住院時(shí)間、病程、高血糖狀態(tài)及侵入性操作有關(guān)，需要加強(qiáng)預(yù)防，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，限制抗菌藥物的使用，尤其需要注意插管等侵入性操作，使得糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染情況得以減少。