術(shù)前心理干預(yù)對老年手術(shù)患者術(shù)中隱私暴露的效果觀察

鄭曉藍(lán)，徐碧文，湯 玲

（東莞市東南部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

由于手術(shù)治療的需要，部分類別的手術(shù)不得不暴露患者隱私部位，而部分患者對此會產(chǎn)生不同程度的心理變化，容易影響治療效果和預(yù)后效果，尤其是老年手術(shù)患者心理反應(yīng)較為劇烈[1]。為解決此問題，本文探究術(shù)前心理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年11月期間共80例老年手術(shù)患者作為研究對象，其中，男性43例，女性37例，年齡區(qū)間60～83歲，平均年齡（70.1±8.67）歲。在取得患者同意之后，按照就診治療先后隨機分成試驗組和對照組兩組，每組各40例患者。其中，試驗組男性患者27例，女性患者13例，年齡60～81歲，平均年齡（69.8±8.84）歲；對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡60～83歲，平均年齡（70.3±8.27）歲。組間性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者在確定接受手術(shù)治療后，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；

試驗組患者在提供常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前訪視時對其進(jìn)行心理干預(yù)，干預(yù)的具體內(nèi)容包括：（1）同患者建立良好和諧的關(guān)系，并營造溫馨的住院氣氛；（2）手術(shù)知識宣教。主要是采取聊天、圖畫、音影視頻或文字等方式讓患者對手術(shù)相關(guān)的知識更加了解，從而降低對手術(shù)操作的恐懼和迷茫心理，減輕焦慮感；（3）對患者提出的疑問，要耐心詳細(xì)的向其解釋，并悉心做好疏導(dǎo)安慰工作，讓患者了解到手術(shù)治療的必要性、盡早治療的重要性；（4）為患者爭取更多的社會支持，主要包括患者家屬、親朋好友以及工作單位的理解與支持；（5）分散患者注意力，從而盡可能的降低其應(yīng)激反應(yīng)與疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

固定安排一名護(hù)理人員在兩組患者護(hù)理前后分別對其焦慮程度、血壓和脈搏情況進(jìn)行測定并記錄，在手術(shù)結(jié)束后，收集患者對護(hù)理滿意情況[2]。其中，焦慮程度使用焦慮自評量表(SAS)來判定；護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、一般滿意和不滿意三類[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行x2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后焦慮程度對比

護(hù)理前，兩組患者的SAS評分差異并不明顯（P＞0.05）；接受護(hù)理后，對照組患者的SAS評分相較于護(hù)理前無明顯變化，試驗組的SAS評分相較于護(hù)理前下降明顯（P＜0.05），且顯著低于對照組護(hù)理后的焦慮程度評分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 預(yù)約手術(shù)和手術(shù)前焦慮程度對比（ ±s，分）

表1 預(yù)約手術(shù)和手術(shù)前焦慮程度對比（ ±s，分）

組別 n 護(hù)理前評分 護(hù)理后評分 t P對照組 40 54.28±1.2153.69±2.331.4213 0.1606試驗組 40 54.32±1.1838.78±2.4536.14220.0000 t - 0.1497 27.8906 - -P- 0.8814 0.0000 - -

2.2 護(hù)理前后血壓、脈搏情況對比

分別對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)期間出血量、2天后血紅蛋白值、骨折

在護(hù)理前，兩組患者的血液和脈搏對比差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組血壓和脈搏均顯著高于對照組，且對比差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 護(hù)理前后血壓脈搏情況（ ±s）

表2 護(hù)理前后血壓脈搏情況（ ±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓（mmhg） 舒張壓（mmhg） 脈搏（次/分鐘） 收縮壓（mmhg） 舒張壓（mmhg） 脈搏（次/分鐘）對照組 40 136.9±7.2 83.4±5.7 84.2±5.6 123.5±7.1 80.6±4.8 81.3±4.1試驗組 40 137.2±7.3 83.1±5.3 84.3±5.8 116.7±6.8 72.5±4.7 75.4±4.5 t-0.185 0.244 0.078 4.375 7.626 6.129 P-0.855 0.808 0.938 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對照組的護(hù)理總滿意率為65%，試驗組總滿意度則高達(dá)100%。由此可知，試驗組患者的護(hù)理滿意程度顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表3。

3 討 論

隨著護(hù)理模式的多樣化發(fā)展、患者法制理念的完善以及個人保護(hù)意識的加強，患者在隱私保護(hù)方面的需求日漸提升[4]。由于手術(shù)治療的特殊性，難以避免的會接觸到患者的隱私，怎樣更好、更全面的防止患者隱私暴露而對手術(shù)效果帶來影響，一直以來都是醫(yī)療行業(yè)重點探討的話題。一方面需要手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員做好隱私保護(hù)工作，另一方面則需要給予術(shù)前心理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[5]。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

老年患者大多思想較為保守，對術(shù)中隱私暴露問題過于恐懼和焦慮，從而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，最終可能影響到手術(shù)的正常進(jìn)行。因此，對老年手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)是十分有必要的。可通過對患者進(jìn)行心理疏通，讓其充分了解手術(shù)室中的大致情況以及有關(guān)手術(shù)的基本知識，改善其不良情緒[6]。通過此次研究結(jié)果顯示，采取術(shù)前心理干預(yù)的試驗組患者，其焦慮情況、血壓、脈搏在干預(yù)后都得到了顯著的改善，且均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），同時試驗組患者的護(hù)理滿意度也遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。

綜上可知，術(shù)前心理干預(yù)應(yīng)用于老年手術(shù)患者術(shù)中隱私暴露中，效果較佳，能夠有效緩解患者的焦慮水平，并保持患者血壓和脈搏的平穩(wěn)，取得了極高的護(hù)理滿意度，能夠更好的滿足新發(fā)展形勢下患者的護(hù)理需求。