機械通氣結合優質護理在預防兒童重癥病房機械通氣相關不良事件中的效果分析

張珊珊，馬夏云

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

機械通氣是重癥監護室急救中常用的呼吸干預措施，使用機械通氣治療的患兒病情均較為嚴重，且此類患兒疾病變化速度比較大，由于患兒自身抵抗力比較差，肺部及呼吸系統發育程度有所不同[1]。因此，在實施機械通氣治療過程中，很容易產生對抗情況，增加呼吸治療中的耗氧量，影響期病情治療及護理。因此，需要不斷完善相關護理干預措施，充分以患兒為中心進行護理防范，減低患兒機械通氣治療中不良事件的發生。為此，我院就引入優質護理，并圍繞護理效果展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選105例2019年2月～2020年2月期間在本院兒童重癥病房進行機械通氣治療的患兒為研究對象，其中實施常規護理的55例患兒為對照組，實施優質護理的50例患兒為研究組，對照組男女占比27：28，年齡跨度2～15歲，平均（9.41±1.53）歲。研究組男女占比26：24，年齡跨度2～14歲，平均（9.74±1.65）歲。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒治療中實施常規護理，包括定時監測其血壓、心率、血氧飽和度等基礎生命體征，按照常規護理要求，對其進行氣道護理、情緒安撫以及心理疏導，為其制定相適應的飲食方案，及時處理其治療中出現的各類并發癥。研究組患兒治療中實施優質護理，在常規護理基礎上進行完善和改進，護理人員需充分考慮患兒的年齡、性格、病情狀況，制定相應的優質護理干預方案。包括：（1）加強護理人員的專業知識培訓，每周定期進行護理小講課。提升護理人員自身的護理責任心，規范各項護理干預措施的護理操作要求以及注意事項。（2）充分考慮以患兒為中心的護理理念，為患兒營造安全舒適溫馨的病區環境：集中診療和護理，減少不必要的刺激和干擾；根據時間調節監護室內燈光,營造白天黑夜的時間感受；（3）注意觀察和安撫患兒的不良情緒，在其病情及身體狀態允許的前提下，輔助患兒進行簡單的活動，避免臥床時間過長，導致患兒出現嚴重的心理不良情緒或者各類并發癥的發生。定時為清醒患兒播放動畫視頻和兒歌，轉移其注意力。（4）加強基礎護理：每天床上擦浴兩次，定期進行口腔護理q6h，排痰機輔助拍背q8h。（5）同時加強對患兒家屬的健康教育，引導患兒家屬參與到患兒的護理干預之中，進一步提升護理質量及護理安全性，降低各類不良事件的發生。

1.3 觀察指標

分組對比105例患兒護理干預效果以及護理中不良事件的發生情況：①護理干預效果判定主要包含患兒對護理工作的依從性、護理舒適度以及患兒家屬對護理的滿意度，分組計算各項占比后對比；②機械通氣相關不良事件類型主要包含呼吸機管路打折或者扭曲、錯誤插管、通氣不足以及管道脫落，分組統計發生率后進行組間對比。

1.4 統計學分析

用S P S S 22.0 軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒護理干預效果

研究組患兒對護理干預的依從性高于對照組，護理舒適度優于對照組，患兒家屬對護理的滿意度高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒護理干預效果[n（%）]

2.2 比較兩組患兒護理中機械通氣相關不良事件的發生情況

研究組患兒護理中機械通氣相關不良事件的發生率與對照組相比較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組患兒護理中不良事件的發生情況[n（%）]

3 討 論

重癥監護病房患兒治療中如出現呼吸肌勞損、通氣功能障礙或者缺氧等癥狀則需要及時使用機械通氣進行治療，確保患兒呼吸功能的恢復[2]。由于有創呼吸機在機械通氣治療中的應用會對患兒造成一定的創傷，同時會增加各類并發癥的發生，加上患兒對呼吸機的依賴性越大，不良事件的發生率也會逐漸增高[3]。因此，需要不斷完善相關護理干預措施，確保機械通氣治療的安全性，優質護理在臨床治療中的應用同充分體現了以患者為中心的護理概念，在強化基礎護理基礎上，明確護理責任制度，提升護理人員的護理意識以及責任意識，在護理工作開展中，將患者的自身感受放在護理的第一位，緊緊圍繞患兒自身的心理狀態以及對護理的實際需求，不斷完善護理干預措施，提升護理質量[4]。指定相適合的護理方案，為患兒提供暖心、安全、優質、高效的護理干預措施，加強與患兒家屬之間的溝通和交流，提升患兒家屬對護理工作的信任和配合，進而為患兒做好護理干預服務。本次研究中，研究組患兒對護理干預的依從性高于對照組，護理舒適度優于對照組，患兒家屬對護理的滿意度高于對照組，研究組患兒護理中不良事件的發生率與對照組相比較低，差異呈統計學意義（P＜0.05）。可見，優質護理的實施能夠降低機械通氣患兒治療中不良事件的發生，提升整體護理質量，對于良好護患關系的促進同樣有所作用。

綜上所述，重癥病房患兒實施機械通氣治療中優質護理干預的實施能夠有效提升患兒機械通氣治療中的護理質量，降低各類機械通氣相關不良事件的發生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應用。