綜合護(hù)理在股骨頸骨骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

張 虹

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

股骨頸骨骨折在臨床上比較常見(jiàn)，股骨頸骨折后，會(huì)導(dǎo)致患者的行為能力降低，疼痛比較劇烈，對(duì)患者的正常生活造成了極大的影響。目前，臨床上治療股骨頸骨骨折患者時(shí)，主要以手術(shù)治療為主，但是由于治療比較復(fù)雜，并且還會(huì)對(duì)周邊組織造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢。有研究人員經(jīng)過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨骨折患者在行手術(shù)治療的同時(shí)，給其配合綜合護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患者術(shù)后疼痛癥狀，且對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有著非常重要的意義[1]。本次研究選取了32例2018年3月至2019年12月在我院治療的股骨頸骨骨折患者，詳細(xì)的觀察并分析了綜合護(hù)理在股骨頸骨骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32例2018年3月～2019年12月在我院治療的股骨頸骨骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診；（2）符合手術(shù)指征；（3）參與本次研究的患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等器官功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷；（2）合并重要臟器疾??；（3）合并其他骨科疾病；（4）合并精神疾病，合并認(rèn)知疾病，不能與他人進(jìn)行正常交流導(dǎo)致不能配合本次研究；（5）處于妊娠期、哺乳期的女性。本組中男18例，女14例，年齡40～90歲，平均年齡（58.42±8.31）歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)本組患者均行圍術(shù)期綜合護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員對(duì)本組患者行圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理及健康宣教。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中，護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，積極配合醫(yī)師的治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況，則應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生給予處理。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切觀察患者手術(shù)部位的情況，如是否出現(xiàn)腫痛，患肢端是否出現(xiàn)顏色變化等，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并指導(dǎo)患者取舒適體位，以患處展開(kāi)30°體位為宜，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如不可側(cè)臥、盤(pán)腿、患處伸直或者彎曲等，如需要取仰臥位時(shí)，要在兩腿中間墊上墊子，將患者適當(dāng)?shù)奶Ц呋蛘呤褂脧椓噹?duì)其進(jìn)行包扎，術(shù)后半個(gè)月內(nèi)需一直保持向外20°，可適當(dāng)?shù)南騼?nèi)旋轉(zhuǎn)5°，但是要注意避免假體脫出。術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)告知患者家屬術(shù)后6 h內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，飲食要注意清淡，術(shù)后1 d后可根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、正常飲食，在術(shù)后恢復(fù)期，要多食用蛋白質(zhì)、脂肪等含量豐富的食物，注意飲食要以低鹽、高能量、高維生素為主[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者均隨訪3個(gè)月，觀察并比較本組患者治療前后髖關(guān)節(jié)（Harris）評(píng)分和疼痛程度（VAS）評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)本組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分量表對(duì)本組患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，50分為中界線，50分以上表示髖關(guān)節(jié)恢復(fù)良好；采用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分量表對(duì)本組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較本組患者護(hù)理前后Harris評(píng)分及VAS評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，本組患者Harris評(píng)分升高，VAS評(píng)分降低，與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 本組患者護(hù)理前后Harris評(píng)分及VAS評(píng)分比較（ ±s）分

表1 本組患者護(hù)理前后Harris評(píng)分及VAS評(píng)分比較（ ±s）分

時(shí)間 Harris評(píng)分 VAS評(píng)分護(hù)理前（n=32） 38.36±4.55 8.11±0.62護(hù)理后（n=32） 88.37±6.17 2.36±0.77 t 22.026 7.698 P 0.000 0.010

2.2 統(tǒng)計(jì)本組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

本組患者經(jīng)護(hù)理后，1例出現(xiàn)下肢靜脈血栓、1例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%（2/32）。

3 討 論

目前，臨床上治療股骨頸骨骨折患者，多以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，但是在行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果有著非常重要的意義，能夠促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。近年來(lái)，本院給行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨骨折患者同時(shí)配合實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，此種干預(yù)方式的中心為患者，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教，緩解了患者對(duì)手術(shù)及疼痛的緊張和恐懼等情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此種護(hù)理方式保證了圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，為患者提供了更加全面、更加規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，本組患者Harris評(píng)分升高，VAS評(píng)分降低，與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步提示，圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，還能降低疼痛程度，并發(fā)癥較少，值得將此種護(hù)理方式在臨床上推廣使用。