分析五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦卒中康復(fù)期患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

唐園園

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214200）

腦卒中康復(fù)期患者的認(rèn)知能力較差，而且會(huì)出現(xiàn)抑郁或者焦慮等不良情緒，影響患者生活質(zhì)量。本次研究用常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知干預(yù)與五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)更適合腦卒中康復(fù)期患者使用，有效改善了患者在護(hù)理中的疲勞度，減少了患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，提高了患者對(duì)事物等的理解能力，保障了患者的認(rèn)知效果，請(qǐng)見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在院治療的66例腦卒中康復(fù)期患者，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各33例。參照組男女比例為17：16；平均年齡為（58.85±6.62）歲；平均病程為（2.47±0.28）年。觀察組男女比例為20：13；平均年齡為（58.71±6.25）歲；平均病程為（2.88±0.35）年。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中對(duì)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者全部處于康復(fù)期，排除患者神志不清、其他嚴(yán)重臟器疾病等情況。所有患者或者家屬均簽署了知情同意書。兩組基線資料比值為（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知干預(yù)：常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供藥物、指導(dǎo)患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，對(duì)患者的心率等做重點(diǎn)關(guān)注，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，對(duì)患者異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生等。認(rèn)知干預(yù)：①為患者提供心理認(rèn)知干預(yù)，用加強(qiáng)溝通的方式，收集患者的資料，掌握患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知情況、護(hù)理需求等，然后進(jìn)行綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者的心理波動(dòng)的誘因，綜合患者的生活習(xí)慣、家庭情況等進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可以使用鼓勵(lì)、引導(dǎo)等技巧，改善患者的不良情緒。②為患者提供認(rèn)知干預(yù)，針對(duì)患者生活的自理能力進(jìn)行，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員要為患者和家屬講解患者的病因、治療措施、康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)效果評(píng)估等，讓患者和家屬對(duì)自身疾病有足夠的認(rèn)知，并根據(jù)科學(xué)的方式展開(kāi)鍛煉，幫助患者恢復(fù)生理正常功能，減少患者治療的時(shí)間，還能降低家屬的護(hù)理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。③為患者提供行為干預(yù)，保障患者的肢體功能訓(xùn)練效果，讓患者每天都按照指定的訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保障循序漸進(jìn)的效果，讓患者掌握各項(xiàng)訓(xùn)練動(dòng)作，并從旁鼓勵(lì)患者，提高患者完成康復(fù)訓(xùn)練的信心。連續(xù)進(jìn)行4周。

1.2.2 觀察組

五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)：保留上組操作內(nèi)容，然后增加五行音樂(lè)內(nèi)容：遵從中醫(yī)角度中的“五音入五行”理論，開(kāi)展宮動(dòng)脾、角動(dòng)肝等五行操作，像抑郁情況的患者在五行中被歸類到“金”，可以選擇五行音樂(lè)專輯（中國(guó)醫(yī)學(xué)音像出版社發(fā)行）為患者播放。在播放音樂(lè)前讓患者保持在舒適的體位，可以用音箱播放，也可以將音樂(lè)下載到患者手機(jī)或者其他音樂(lè)存儲(chǔ)器中讓患者帶上耳機(jī)聽(tīng)，將音量控制在5～10 dB，然后根據(jù)患者聽(tīng)覺(jué)的舒適感進(jìn)行調(diào)整，每天進(jìn)行一次，每次傾聽(tīng)30分鐘，連續(xù)進(jìn)行4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理第14天利用QOL-BREF生活質(zhì)量量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的情況越好，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后，參照組的生活質(zhì)量明顯差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 33 81.33±2.64參照組 33 75.66±1.14 t/11.327 P/0.000

3 討 論

腦卒中康復(fù)期患者的焦慮和抑郁傾向較嚴(yán)重，而且患者的認(rèn)知行為較差，降低了患者的自理能力，需要患者長(zhǎng)期訓(xùn)練才能改善，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究用常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知干預(yù)與五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)提高了患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)了患者的康復(fù)效果[1]。

五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)利用了中醫(yī)治療中的“五音”與“五行”間的關(guān)系，針對(duì)抑郁、焦慮等進(jìn)行了針對(duì)性的調(diào)理，改善了氣機(jī)郁結(jié)、血淤不疏等情況，發(fā)揮了“商動(dòng)肺、微動(dòng)心、羽動(dòng)腎”等五行音樂(lè)的作用，調(diào)理了患者的元神，讓氣血順興，保障了患者興奮神經(jīng)的正常性，提高了患者的愉悅情緒[2]。再配合認(rèn)知干預(yù)，加強(qiáng)了患者的肢體、言行、內(nèi)心等恢復(fù)效果，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，幫助患者掌握了更多鍛煉動(dòng)作，促進(jìn)了患者的自理能力。五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)提高了患者和家屬對(duì)腦卒中的了解度，保障了家屬和患者正確對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練等的能力，提高了患者自主訓(xùn)練的積極性。患者在五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)后心理樂(lè)觀度明顯變強(qiáng)，削弱了焦慮等不良情緒對(duì)患者康復(fù)的干擾，保障了患者的生活質(zhì)量[3]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，參照組的生活質(zhì)量明顯差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦卒中康復(fù)期患者的良性影響更大。

綜上所述，五行音樂(lè)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)更好的保護(hù)了腦卒中康復(fù)期患者的心理情況，提高了患者的生活質(zhì)量，推廣價(jià)值高。