心理護理對發熱患者心理應激和滿意度的影響觀察

劉秀琴，鐘建紅

（廣東省英德市浛洸鎮中心衛生院內科，廣東 清遠 513036）

發熱是指產熱增多或散熱減少導致人的體溫超過正常高限的現象，是體內抵抗感染的機制之一，若患者病情及時得到有效的控制會對其神經、內分泌、循環等系統產生不良影響，并通過心理上的恐懼及生理上的不適，對患者的正常心理活動產生影響[1]。隨著心理科學的不斷發展，人們發現在護理全過程中，心理能夠幫助解除各種不良情緒，使患者獲得最適宜的身心狀態，提高患者治療效果，在護理康復過程中的具有非常重要的意義，此次研究我院主要對發熱患者的心理活動反應及護理工作展開探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的180例發熱患者納入此次實驗觀察，納入時間：2018年05月～2019年12月。納入標準：①患者意識清醒，均在知情同意的情況下參加此次研究。②能夠積極配合醫護人員的診療操作。排除標準：①患有精神疾病的患者。②惡性腫瘤患者。③伴有認知功能障礙或交流障礙的患者。通過電腦隨機抽樣將患者均為2組，對照組患者90例，男56例，女34例，年齡16～77歲，平均年齡（47.53±7.42）歲，文化水平：初中及以下患者22例，高中或大專47例，本科及以上患者21例；觀察組患者90例，男57例，女33例，年齡18～80歲，平均年齡（48.23±7.65）歲，文化水平：初中及以下患者24例，高中或大專43例，本科及以上患者23例，兩組資料進行統計學分析，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者按照發熱常規護理流程，對患者進行環境護理、癥狀護理、飲食護理、預防指導等干預[2]。觀察組患者在前者的基礎上進行心理護理：①熱情接待住院患者：向患者接受科室環境、醫院規章制度，幫助患者熟悉病房環境，保持病房的安靜、整潔，減少噪音等外部刺激因素，發放健康宣傳手冊，向患者普及預防、治療、消毒隔離等小知識[3]，提高患者自我護理能力，減輕患者對陌生環境的不適感。②找出患者的心理問題：與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，對患者的心理問題表示理解，取得患者的信任，找出患者的心理問題，主要包括恐懼心理、求醫心理、審視心理及悲觀心理。由于患者發病比較突然，一旦發病極易產生恐懼、焦慮、煩躁不安等心理；生理上的不適，加之用藥后高熱不退，求醫過程中患者極易表現出急躁、失望、焦慮等情緒，甚至無理要求醫護人員，產生醫護矛盾；由于患者對自身疾病認知的不足，患者缺乏安全感，常會引起患者的焦躁和不安，向醫護人員提出各種問題，會審視醫護人員對疾病的態度，關注治療方法；若長時間發熱不退且找不到明確的病因，患者往往會胡思亂想，產生悲觀心理，懷疑自己是否得了疑難雜癥，以及產生抑郁、焦慮等情緒，主要表現有易怒、沉默、不愿配合診療等。③對患者心理問題產生原因進行分析，對其實施心理干預，醫護人員要加強對患者的健康宣教，向患者解釋發熱的原因，告知患者治療方法及流程，告知患者不要急躁，通過列舉臨床治療成功病例，來減輕患者的恐懼感；耐心向患者及家屬普及疾病的發生、發展及治療過程[4]，告知患者發熱治療預后良好，加強患者的心理負擔及求醫心理；耐心回答患者疑問，給予患者精神安慰，減少患者的煩惱，加強對病房的巡視，及時掌握患者病情發展情況，給予患者更多的安全感，取得患者的信任，緩解患者的審視心理；多與患者進行接觸，做好解釋工作，向患者說明預后情況，增強患者治愈疾病的信心，消除患者的顧慮及悲觀心理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后心理狀況改善情況、生活質量評分及護理滿意度。使用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁情緒進行評估，量表主要包括20個題，共分為4級（1～4分），很少有為1分，偶爾有為2分，大部分時間有為3分，絕大多數時間有為4分，分值越高患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 數據處理

整理患者的一般資料及實驗結果，對數據進行匯總，錄入軟件包IBM SPSS Statistics 21.0，使用均數±標準差（±s）表示定量資料（t檢驗），定數資料資料使用百分比表計算（卡方檢驗），差異有統計學意義，表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后心理狀況比較

經過不同的護理干預后，兩組患者心理狀況指標（SAS和SDS）評分較之前明顯降低（P＜0.05），觀察組患者心理狀況指標評分顯著低于對照組（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組患者護理干預前后心理狀況比較（±s；n=90）

表1 兩組患者護理干預前后心理狀況比較（±s；n=90）

項目 組別 干預前 干預后 t P SAS（分） 對照組 64.39±10.2148.42±9.5310.848 0.001觀察組 65.04±10.7433.80±8.4221.717 0.001 t 0.416 10.907 P 0.678 0.001 SDS（分） 對照組 60.76±11.2845.45±8.3710.340 0.001觀察組 61.12±10.8431.74±6.5621.998 0.001 t 0.218 12.231 P 0.827 0.001

2.2 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者睡眠質量、精神健康、軀體健康及社會功能評分進行統計學比較，觀察組患者明顯更高（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（ ±s；分）

表2 兩組患者生活質量比較（ ±s；分）

組別 例數 睡眠質量 精神健康 軀體健康 社會功能對照組 90 4.43±0.6216.73±1.8517.78±2.374.16±1.08觀察組 90 5.38±0.8322.18±2.5826.63±3.436.57±1.67 t 8.699 16.286 20.138 11.496 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者常規護理滿意度為85.56%（77/90），觀察組患者心理護理滿意度為95.56%（86/90），組間比較差異具有統計學意義（x2=5.266，P=0.022）。

3 討 論

發熱類病癥大都起病較急，患者會反映出明顯的全身癥狀，如寒戰、頭痛、關節酸痛、惡心嘔吐、全身乏力等一系列生理變化，同時患者還會產生疑惑、恐懼、焦慮、緊張不安等嚴重的心理應激反應，面對這樣的患者，在積極進行治療的同時還需要對患者實施科學合理的心理護理[5]。找出患者常見的心理問題，并有針對性的進行心理干預，讓患者以健康的心態面對自身疾病，減輕患者心理應激反應，調整患者的不良情緒，提升患者的治療效果及生活質量[6]。

綜上所述：心理護理能夠有效緩解患者的心理應激反應，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生活質量及滿意度，對發熱患者的康復具有非常積極的主要，值得推廣。