精細(xì)化護(hù)理干預(yù)改善維持性血液透析患者負(fù)性情緒的影響

梁倩云，馮麗容，麥惠賢

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（順德中醫(yī)院），廣東 佛山 528300）

慢性腎衰竭患者主要治療方法為維持性血液透析，可將患者病情緩解，以此延長生命時間，然而患者長時間治療會影響其心理以及生理狀態(tài)，此外由于血液透析治療會引發(fā)一系列并發(fā)癥，增加了患者的痛苦感，將其治療依從性降低，影響臨床效果[1]。此次研究分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)改善維持性血液透析患者負(fù)性情緒的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取40例維持性血液透析患者作為此次研究對象，病例入選時間為2019年2月～2020年2月，40例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表，即觀察組20例和對照組20例。對照組中男性患者11例，女性患者9例，年齡跨度30-75歲，平均年齡（51.2±3.3）歲，均治療時間為（34.5±6.6）個月；觀察組中男性患者12例，女性患者8例，年齡跨度31-75歲，平均年齡（52.5±3.0）歲，均治療時間為（34.1±6.4）個月，兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較，組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理模式選擇基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)測患者的病情，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組患者護(hù)理模式選擇精細(xì)化護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包含：

心理認(rèn)知干預(yù)：需要為患者安排責(zé)任護(hù)士評估其實際病情和疾病認(rèn)知情況，依據(jù)結(jié)果和患者文化水平對其實施補充教育，其中包含疾病知識以及透析知識，告知患者堅持治療對于病情的有利影響，并講解成功病例，對其治療信心堅定，邀請患者及其家屬參觀透析室，將工作人員和醫(yī)生介紹給患者及其家屬，透析過程中和患者進(jìn)行交流，予以安慰。

并發(fā)癥護(hù)理：①深靜脈血栓。留置靜脈導(dǎo)管動作力度不應(yīng)過大，對其血壓水平進(jìn)行觀察，以免產(chǎn)生血壓波動，可予以患者生理鹽水或者葡萄糖，如果患者患有高血脂或者高血壓性腎病，對其進(jìn)行透析前應(yīng)實施預(yù)防性治療，對血壓水平進(jìn)行控制。②靜脈炎和皮膚感染。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行穿刺前需要充分消毒穿刺位置，依據(jù)無菌操作原則實施，將靜脈導(dǎo)管留置過程中的清潔方式和穿刺點護(hù)理方法講解給患者，醫(yī)務(wù)人員對穿刺位置皮膚進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)穿刺點感染需要予以相應(yīng)的處理。③失眠。指導(dǎo)患者早睡早起，轉(zhuǎn)變不良睡眠習(xí)慣，睡前不進(jìn)食，同時不進(jìn)行劇烈運動，如果患者產(chǎn)生失眠表現(xiàn)，指導(dǎo)患者對頭部按摩改善表現(xiàn)，如果患者失眠現(xiàn)象較為嚴(yán)重可服用適量藥物。

行為護(hù)理：將放松訓(xùn)練方法告知給患者，可仰臥在病床上，雙眼輕閉，由上而下進(jìn)行收縮，將全身肌肉放松，每次10～15分鐘，每日2～3次。

飲食護(hù)理：患者需要增加蛋清、魚肉、瘦肉、維生素以及蛋白質(zhì)食物的攝入量，每日蛋白質(zhì)攝入量在60～90 g之間，每日攝入食鹽量在3g以下，如果為少尿和無尿患者每日食鹽攝入量在2 g以下，減少豆制品、海菜、動物內(nèi)臟以及全麥面包等食物的攝入量。

評估指標(biāo)

選擇SAS（焦慮量表）[2]和SDS（抑郁量表）[3]對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)在計算時均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，結(jié)果表現(xiàn)形式為計量資料，檢驗時選擇t值，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前觀察組和對照組SAS和SDS評分相似，組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組SAS和SDS評分顯著降低，和對照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），指標(biāo)評分見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分（ ±s）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分（ ±s）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 51.5±5.130.1±2.550.4±4.030.6±1.3對照組 20 51.8±5.341.3±2.650.9±4.341.5±1.5 t 0.182 13.886 0.380 24.558 P 0.856 0.000 0.705 0.000

3 討 論

人體中具有排除機(jī)體廢物毒物、產(chǎn)生尿酸、改善水電解質(zhì)平衡以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用的主要器官為腎臟，如果出現(xiàn)慢性衰竭會對其生理功能產(chǎn)生影響，此外由于長時間治療會限制患者的生活和行為，此外因為生理疼痛會影響患者的情緒，降低其治療信心[4]。依據(jù)健康為完整心理生理狀態(tài)理念，對患者實施治療的主要目的不再單純?yōu)楦纳瓢Y狀，延長生命時間，還需要加以護(hù)理，恢復(fù)期生理以及心理。

此次研究抽取40例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表示觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后其SAS和SDS評分顯著降低，說明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可改善患者的不良心理。精細(xì)化護(hù)理屬于人文護(hù)理模式，在進(jìn)行臨床治療以及護(hù)理的過程中對患者進(jìn)行關(guān)心以及關(guān)注，對其個性予以重視，滿足患者提出的合理需求，對其權(quán)利予以尊重，以此提供良好的服務(wù)，確保患者的利益[5]。此次研究評估患者的實際認(rèn)知水平，通過不充實教育方式，將患者對疾病認(rèn)知以及透析治療的水平提升，轉(zhuǎn)變其錯誤認(rèn)知，有助于醫(yī)務(wù)人員熟知患者的誤區(qū)，并有效糾正患者的錯誤認(rèn)知，責(zé)任護(hù)士對患者予以全程陪伴，進(jìn)行相應(yīng)的照顧，使得患者出現(xiàn)被關(guān)注的滿足感，可縮短護(hù)患之間的距離，改善其負(fù)性情緒。透析過程中護(hù)患之間交流可將患者的心理舒適度改善。患者每日實施肌肉放松可將其生理舒適度提升，飲食干預(yù)可提升患者的營養(yǎng)情況，從而提高患者機(jī)體抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于維持性血液透析患者中可將其負(fù)性情緒改善，堅定患者康復(fù)信心，有助于患者回歸社會，具有臨床可行性。