整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果

李亞琴

（韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000）

產婦在有意識情況下經過全產程鎮痛方式緩解分娩疼痛即為無痛分娩，隨著無痛分娩技術的完善發展和人們對于分娩舒適的要求，臨床廣泛應用于無痛分娩。部分產婦依舊不了解無痛分娩技術，同時不適應分娩以及角色變化會產生不良情緒，影響分娩[1]。此次研究分析整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取60例無痛分娩產婦作為此次研究對象，病例起止時間為2018年4月-2019年5月，60例產婦分組方法為隨機數字表法，各組30例。入選產婦年齡最大者為36歲，年齡最小者為24歲，平均年齡（29.4±1.7）歲，平均孕周為（40.1±0.8）周。比較兩組產婦的基線資料，組間數據無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎護理。護理人員監測產婦基本情況，并予以健康教育，指導產婦飲食，確保休息，對產程進展進行觀察。

觀察組：整體責任制護理。①產前護理。護理人員熱情接待產婦，將科室基本情況進行講解，滿足產婦提出的合理需求，完成檢查后告知其健康情況，并講解分娩有關知識，重點講解無痛分9娩和圍生期需要配合的事項以及極易產生的變化，對于產婦的主訴耐性聽取，并回答提出的疑問，講解分娩疼痛因素以及改善手段，讓產婦放松心情，增加分娩信心，確保心態平穩。②產時護理。第一產程予以產婦心理支持以及鼓勵，指導其保持體力，對其疑問耐心解答，對產婦的隱私予以尊重，確保其放松，觀察產婦胎頭下降情況、宮口擴張情況以及胎心情況，隨后進行肛門檢查，緩解疼痛，可選擇導樂分娩、分娩球以及自由體位等方法改善疼痛。第二產程過程中需要加大胎頭下降以及胎心監測力度，告知產婦怎樣正確用力，產婦在宮縮間歇期可飲食以及休息，確保體力，同時可播放舒緩音樂改善其注意力，經過按摩或者撫觸予以鼓勵。第三產程過程中對產婦出血情況進行觀察，認真檢查產婦軟產道及宮頸，也要對胎盤以及胎膜完整性進行檢查，胎兒分娩出后需要及時進行母嬰早接觸、早吸吮30分鐘，幫助按摩子宮以減少出血。③產后護理。家屬需要對產婦予以關心和尊重，對產婦母乳喂養和產褥期有關知識宣教進行完善，指導其及時母乳喂養，以此加強情感護理，此外監測產婦產后生命體征，對其盆腔功能訓練予以指導。

1.3 評估指標[2]

比較觀察組和對照組產婦護理前后的焦慮抑郁情緒，評估量表分別為SAS和SDS，分數和評估指標呈現負相關性；而后比較觀察組和對照組產婦剖宮產比例；對比兩組產婦并發癥發生情況，即產后出血、新生兒窒息以及尿潴留。

1.4 統計學方法

文中數據在計算時均采用SPSS 21.0統計學軟件，結果計算后以計數資料和計量資料呈現，檢驗采用卡方和t值，對比組間數據如P＜0.05，則產生統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS和SDS評分

護理前觀察組和對照組產婦SAS和SDS評分相似，對比后無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組評分顯著低于對照組，對比后差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 對比兩組產婦護理前后SAS和SDS評分（ ±s）

表1 對比兩組產婦護理前后SAS和SDS評分（ ±s）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 51.6±4.530.1±1.651.9±5.632.2±2.3對照組 30 51.8±4.140.6±1.251.4±5.143.9±2.8 t 0.179 28.755 0.361 17.685 P 0.857 0.000 0.719 0.000

2.2 剖宮產率

觀察組產婦中2例進行剖宮產，比例為6.67%，對照組產婦中8例進行剖宮產，比例為26.67%，組間數據經對比x2=4.320，P=0.037，組間數據差異顯著，具有統計學意義。

2.3 并發癥

觀察組產婦并發癥發生率為3.33%，對照組產婦并發癥發生率為23.33%，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），由表2可知詳細數據比例。

表2 對比兩組產婦并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

分娩疼痛為分娩時無法避免的癥狀表現，由于消耗產婦自身體力會影響產婦對于分娩的耐受能力，使得產婦產生嚴重的應激反應，對產婦分娩進程產生影響，而臨床采用無痛分娩技術可改善產婦的疼痛表現，有助于產婦分娩，因為產婦對于麻醉和分娩等知識的不了解，會使其產生身心障礙，從而對分娩過程產生影響，為此在無痛分娩時需要予以相應的護理[3-4]。

整體責任制護理則是助產模式和整體護理結合的一種新型護理模式。臨床研究表明，在產婦分娩時采用整體責任制護理可緩解期焦慮抑郁情緒，降低剖宮產率，體現人文關懷，確保母嬰的安全[5]。此次研究抽取60例產婦進行分組研究，結果表明觀察組產婦SAS和SDS評分低于對照組，且兩組產婦剖宮產率分別為6.67%和26.67%，并發癥發生率分別為3.33%和23.33%，組間數據差異顯著，具有統計學意義。結果表明整體責任制護理模式可改善產婦的不良心理，將剖宮產以及并發癥發生率降低，其應用價值顯著。由于此護理模式兼備責任助產以及整體護理的優勢，可經過一對一護理形式協助產婦獲取良好的護理服務，加強產婦的歸屬感，提升護理人員自身責任感，有助于提升工作質量[6]。此時經過產前、產時以及產后護理為產婦提供優質服務，將危險因素消除。

綜上所述，無痛分娩助產中采用整體責任制護理模式可創建良好的心理情況，減少剖宮產以及并發癥人數。