護理干預對肝膽外科晚期惡性腫瘤患者癌性疼痛和生活質量的影響

李 霞，譙曉燕

（陸軍特色醫學中心肝膽外科，重慶 400042）

肝膽外科晚期惡性腫瘤為嚴重危險性疾病，擁有高致死率特點，在中老年人群中較多見，近年來，隨著生活條件日益改善，飲食結構和生活方式出現較大改變，肝膽外科晚期惡性腫瘤發病率逐年升高，而且呈現年輕化趨勢，針對該疾病，多選用化療方案進行救治，生活質量往往極差，此時，護理服務顯得非常重要，呈正比，應重點關注[1]。本文為探討護理干預對肝膽外科晚期惡性腫瘤患者癌性疼痛和生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年12月我院肝膽外科76例晚期惡性腫瘤患者為研究對象，隨機均分兩組，38例每組，其中，對照組27例男性，11例女性，年齡（31～75）歲，均值（47.21±1.28）歲；觀察組28例男性，10例女性，年齡（30～77）歲，均值（47.19±1.32）歲；兩組年齡及性別方面無統計學比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理，觀察組護理干預，常規護理方案與對照組一致，在此基礎上為患者提供護理干預方案，內容為[2]：①為患者建立護理檔案，入院24 h內，全面評估癌痛程度，掌握患者用藥史、心理狀況、病情、家庭情況及睡眠質量等，結合實際情況，為患者制定個體化問詢頻率和評估方法，為患者止痛處理后，未見緩解，及時報告醫生。②為患者提供癌痛自我管理方面的宣教服務，單獨授課或集體授課，每次15 min，每周一次，可讓患者間自由探討，互相支持，時間控制在半小時內，癌痛自我管理培訓主要針對緩解癌痛的重要性、規范服藥的作用、癌痛控制信心等。

1.3 觀察指標

觀察兩組癌性疼痛、生活質量、心理狀況及滿意度。針對本次研究中患者癌性疼痛情況選用癌性疼痛控制障礙問卷系統評估，量表含10條目，每一個條目選用Likert5級評分法進行評估，分數為1時，表示患者完全不同意，分數為5時，表示患者完全同意，分數越高，患者癌痛控制障礙表現越大，自控能力方面越差[3]。針對本次研究中患者干預后生活質量情況選取總分為100分的答題問卷調查量表進行系統調查，分數越高，表示患者干預后的生活質量越好，分數越低，表示患者干預后的生活質量越差。針對本次研究中患者干預后心理狀況情況選取總分為100分的答題問卷調查量表進行系統調查，分數越高，表示患者干預后的心理狀況也差，分數越低，表示患者干預后的心理狀況越好。針對本次研究中患者對干預效果滿意度情況選取總分為100分的答題問卷調查量表進行系統調查，分數越高，表示患者對干預效果越滿意，分數越低，表示患者對干預效果越不滿意。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS 20.0中，均值(±s)表示，檢驗t值表示，P＜0.05，比較有意義。

2 結 果

兩組癌性疼痛、生活質量、心理狀況及滿意度：與對照組常規護理方案比較，觀察組癌性疼痛更輕，心理狀況更差，生活質量更好，滿意度更高，有比較意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組癌性疼痛、生活質量、心理狀況及滿意度（ ±s，分）

表1 兩組癌性疼痛、生活質量、心理狀況及滿意度（ ±s，分）

組別 癌性疼痛 生活質量 心理狀況 滿意度觀察組(n=38) 13.24±1.5294.84±1.1286.47±1.2295.46±1.23對照組(n=38) 24.28±1.3280.12±1.3671.54±1.6281.54±1.49 t 5.468 5.845 5.974 6.354 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肝膽外科為醫院重要的組成部分，也是醫院救治晚期惡性腫瘤患者的場所，因病情已處于晚期階段，失去最佳的治療時機，多選用放化療方案進行治療，放化療雖擁有一定治療效果，但是會形成較多的不良反應，這會導致患者產生負面情緒，抗拒治療，癌性疼痛加重，生活質量變差，針對這種現象，患者受到的護理服務顯得非常關鍵，應重視[4]。

癌性疼痛包含癌癥相關病變及抗癌藥物等所致疼痛，癌性疼痛越嚴重，會誘發患者一系列生理病理反應，病情惡化，患者會產生心慌及焦躁等負性情緒，日常交際能力及日常生活能力等下降，生活質量也會下降；針對上述情況，針對性護理服務依據患者癌痛情況，及時提供心理疏導，將負面情緒釋放，引導患者形成正確及樂觀心態，積極配合治療，在癌痛處在承受范圍時，聊天、視頻等方法轉移患者注意力，不能忍受癌痛時，及時運用止痛藥物，減輕癌痛對患者造成的負面影響，通過對比常規護理與護理干預對肝膽外科晚期惡性腫瘤患者癌性疼痛和生活質量的影響，發現，護理干預對肝膽外科晚期惡性腫瘤患者的干預效果更好，能減輕癌痛，改善生活質量，值得選用[5]。

綜上所述，護理干預對肝膽外科晚期惡性腫瘤患者癌性疼痛和生活質量的影響顯著，相比常規護理服務，護理干預的改善效果更佳，肝膽外科晚期惡性腫瘤患者值得運用護理干預方案。