靜脈治療護理中優質護理服務的應用效果分析

黃燕芬*，徐友芳，許偉珠，李純香，王賢君，陳淑懷，張 潔

（廣東省汕頭市潮陽區大峰醫院，1.消化內科；2.護理部，廣東 汕頭 515154）

靜脈治療是指將藥物通過靜脈注入人體血液循環中而發揮治療作用的治療方式，是臨床最基本的治療方式，也是最常用的治療方式，其治療過程中護理質量的高低是保證臨床治療效果的重要因素[1-2]。優質護理服務是以患者為中心，以常規護理服務為基礎建立起來的，目的是提高護理服務質量，保障治療效果。在靜脈治療的護理過程中實施優質護理服務，能降低患者不良反應的發生率，從而有利于提高治療效果和護理的滿意率[3]。本文通過觀察200例靜脈治療患者的護理情況，針對優質護理服務應用于靜脈治療護理中的效果進行分析，現將研究的結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的研究對象為在我科進行靜脈治療的患者，對象選取時間段為2018年4月～2019年8月，研究對象總例數為200例。將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組各有100例患者，具體情況如下：對照組：男性53例，女性47例；年齡最小19歲，年齡最大68歲，平均年齡（46.3±4.2）歲。觀察組：男性54例，女性46例；年齡最小20歲，年齡最大69歲，平均年齡（46.5±4.3）歲。兩組性別、年齡等基線資料的差異不明顯（P＞0.05），可以對比研究。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

①經臨床醫師診查后，需進行靜脈治療者；②患者（或）和家屬了解研究的內容，并同意參與本次研究。

1.2.2 排除標準

①沒有相關藥物不良反應；②沒有心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病；③沒有精神疾病病史。

1.3 方法

對照組實施常規護理服務，告知其有任何不適及時通知醫護人員。觀察組則實施優質護理服務，主要措施有：①科室護士長及靜脈教練員定期組織護理人員開展職業道德、靜脈治療相關知識及操作技能培訓，并實施考核，以提高護理人員的業務知識水平和操作技能[4]。制定完善的優質護理服務流程，要求護理人員在護理中嚴格按照流程實施護理，與其績效考核掛鉤，以提高護理人員的工作積極性。②對患者進行靜脈治療前，護理人員主動與患者交流，了解患者的心理情況，對靜脈治療及依從情況，了解既往有無暈針、暈血等特殊情況；然后向其介紹靜脈治療的基本方法、藥物名稱和劑量、治療目的及可能出現的副作用[5]；介紹輸液過程中（注意事項）及重點需要患者關注的事項，如果患者表現出不了解、恐懼、不安，可先對其進行心理疏導，緩解其不良情緒，讓其理解接受并樂意配合。③為患者創造舒適的靜脈治療環境，保持合適的溫度和濕度，將輸液室或病房布置得比較溫馨。在靜脈治療過程中，限制探視人數及交流的聲音，避免影響其他接受靜脈治療的患者[6-8]。④護理人員實施靜脈治療時需根據患者的病情、年齡、治療情況選擇合適的穿刺部位，合適輸液工具，以確保患者以安全舒適的狀態接受靜脈治療。穿刺應使用一次性輸液裝置，嚴格遵守無菌操作流程，護理人員在保證準確的前提下實施快速穿刺，動作要盡量輕柔，以降低患者的疼痛感；也可以在實施穿刺的同時，通過各種方式將患者的注意力轉移到其他地方[9]，特別是對穿刺比較恐懼的患者，要安排靜脈治療經驗豐富的護理人員給予穿刺，并安撫其情緒，使患者感受到醫護人員的親切關懷，更好地配合進行靜脈治療。④靜脈治療期間護理人員需要不斷巡視，關注患者的輸液情況，并叮囑患者切不可亂動，以免發生血液倒流[10-11]。⑤患者即將完成治療時，護理人員應提前到達患者身邊，叮囑患者治療完成后的注意事項及下次治療的時間；完成治療后快速拔針，指導患者正確地按壓穿刺的部位，以免產生淤血，并要求患者至少休息15分鐘再行其他活動[12]。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比治療依從性

主要分為完全依從、部分依從以及不依從。總依從=完全依從+部分依從。

1.4.2 不良反應

分別觀察、記錄兩組患者靜脈治療過程中出現暈針暈血、感染、回血、淤血、液體滲出等不良反應的發生情況，并進行對比和分析。

1.4.3 滿意度

應用調查問卷表的方式評價患者的護理服務滿意情況[13]，分為非常滿意、滿意和不滿意，問卷分20小項，共計100分，其中100-95分為非常滿意，95-85分為滿意，85分以下為不滿意，總護理服務滿意率=（非常滿意病例數+滿意病例數）÷該組總病例數×100%。應用調查問卷表的方式評價醫護人員對護理服務滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，總護理服務滿意率=（非常滿意病例數+滿意病例數）÷該組總病例數×100%。

1.4.4 護理人員自身工作優良情況

分別觀察、記錄兩組護理人員在縮短靜脈穿刺時間、激發護理人員工作熱情、保障輸液用藥安全等方面的工作優良情況進行評價，并進行分析和對比。

1.5 統計學處理

采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗；結果顯示為P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后患者治療依從情況的比較

觀察組治療依從病例數為95例，占比95.00%；對照組治療依從病例數為81例，占比81.00%。觀察組的治療依從率高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護理后不良反應的發生情況的比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組患者護理后護理服務滿意情況的比較

觀察組患者對護理服務滿意率、醫護人員對護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05）。如表3、表4。

表1 對比護理后兩組患者治療依從情況[n（%）]

表2 對比護理后兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

表3 對比護理后兩組患者對護理服務滿意情況[n（%）]

表4 對比護理后醫護人員對護理服務滿意情況[n（%）]

2.4 兩組護理人員護理工作期間自身工作優良情況的比較

觀察組護理人員工作期間自身工作優良率高于對照組（P＜0.05）。如表5：

表5 對比兩組護理人員護理工作期間自身工作優良情況[n（%）]

3 討 論

靜脈治療是臨床最常用的治療方式之一，具有起效快、操作方便及對患者損傷小等優點[14-15]。但是，從根本上說靜脈治療還是屬于有創操作，能破壞人體的防御系統，進而對人體產生一定的影響，因此，在治療過程中實施有效的護理服務措施對降低患者的損傷，提高治療效果有重要的意義。

優質護理服務是在常規護理服務的基礎上發展而來，以患者為中心，針對常規護理服務中的重點、難點加以完善和改進，對提高治療效果具有積極的作用。護理服務要求護理人員具有良好的服務態度、豐富的業務知識和熟練的技能操作，因此定期組織護理人員進行相關方面的培訓，可以提高護理人員的職業道德、思想認識，轉變護理理念，并能準確地了解患者的生理機能、心理狀態及病理情況等各方面，能較大程度降低患者的恐懼、不安，提高其治療的依從性[16-18]。護理人員實施穿刺前，應該充分觀察患者的血管分布情況、疾病情況，并有針對性的實施穿刺，最大程度保證患者處于比較安全舒適的方式接受治療。靜脈治療屬于一種侵入性操作，一旦不慎，會給患者帶來新的痛苦，影響其身體健康[19]；因此，護理人員在進行靜脈治療時必須嚴格遵循查對制度、無菌操作原則，嚴守操作規程，避免出現差錯；穿刺結束后妥善處理醫療垃圾，以免造成醫源性感染[20]。

本次研究中，實施優質護理服務的觀察組不良反應發生率低于對照組，治療依從率、護理服務滿意率高于對照組，提示優質護理服務對臨床靜脈治療的效果非常明顯。

綜上所述，在對靜脈治療患者的護理中實施優質護理服務的效果明顯，能有效提高患者治療的依從性，降低患者的輸液不良反應發生的幾率，有利于提高護理質量，值得在臨床中廣泛應用。