PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用評價

葛耐耐

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

目前檢查消化系統疾病的常見技術是消化內鏡，對診治疾病有重要作用，但內鏡檢查仍具侵入性，檢查時給患者帶來多種潛在風險，影響檢查治療的準確性、及時性及安全性，因此探尋經濟、有效及可行的管理辦法受到醫學界的高度重視。經調查研究顯示，常規管理的重點在體征監測、構建靜脈通道等方面，忽視護理風險、心理因素等因素對管理效果產生的不利影響，未得到患者的認可、滿意，基于此，本研究分析消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段是2017.6～2019.5，研究對象是我院接收的100例消化內鏡檢查患者，隨機分兩組各50例，觀察組：男女比例是28：22，年齡18～64歲，均值是（39.17±4.83）歲；對照組:男女比例是29：21，年齡19-65歲，均值是（39.47±4.62）歲。兩組比較(P＞0.05)。①納入：均行消化內鏡檢查；生命體征平穩且意識清晰；年齡≥18歲；簽署“知情同意書”；經醫院倫理委員會審核。②排除：臟器功能障礙者；凝血功能異常、免疫系統疾病者；嚴重腫瘤疾病者；住院時間≤3 d；認知、精神障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組：常規管理，定期對護士行護理風險知識培訓、考核等，予以患者疾病宣講、強化護理風險意識等。

觀察組：對照組基礎+PDCA循環模式，①計劃：成立專業的護理風險控制小組，查閱知網、萬方及維普等學術網站后，結合消化內鏡室人員的實際情況，合理制定培訓計劃，明確各自崗位職責、護理操作規程，涉及急救藥品管理、安全監督、崗位管理調整等，且收集并記錄護理時的風險問題，如：檢查前是否全面準備、是否規范管理預約區環境等，每月召開總結會議，針對上述問題提出改進方法，如優化環境管理、強化護理技能等。②執行：a環境：參照《內鏡清洗消毒技術操作規范》，分流管理各類人員、物品，降低交叉感染風險，規范且安全擺放物品，檢查床雙側使用護欄，獨立且合作預約、分診，提高內鏡檢查舒適，且做好患者隱私保護。b.人員：定期對護士行理論、操作技能培訓，行發放手冊、專題講座等形式培訓，分析以往護理時出現的問題案例，增加責任感、降低護理風險；c.機制：建立內鏡護理風險防范機制，要求護士熟練掌管理需求，規范性自身護理操作，設定突發問題處理機制，明確崗位職責；4.物品 專人負責管理物品，嚴格遵守消毒滅菌原則，按照規章制度處理一次性耗材管理。③檢查：構建合理的護理評價體系，每周檢查并評價消化內鏡的護理環節、工作檢查，不定期行專項考核，明確管理措施的落實情況，且定期綜合測評護士的崗位職責，做好考評記錄。d處理：每周記錄消化內鏡檢查結果，每月召開會議討論目前護理中的風險控制措施、實施效果，借助個人討論、分析事例等方式，制定整改措施并提出修改補充計劃，推動下期循環順利開展。

1.3 觀察指標

管理質量：參照《醫療質量評價體系與考核標準》，設計管理考核試卷，涉及消毒隔離、器械管理、護理安全及實際操作等，各維度得分范圍是0-100分，得分越高則護理效果更顯著。

滿意度：查閱文獻，制定“滿意度調查問卷”，Cronbachα信度系數0.85，百分制表示，滿意≥85分，積極配合檢查，未有抵觸情緒；一般61-84分，基本配合檢查，偶有抵觸情緒；不滿意≤60分，完全不配合。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數據，計量資料（管理質量）（±s）t檢驗。計數資料（滿意度）[n（%）]，x2檢驗。P＜0.05(有統計學意義)。

2 結 果

2.1 管理質量

觀察組消毒隔離、器械管理、護理安全及實際操作評分較對照組高，P＜0.05（具統計學意義），見表1。

表1 比較管理質量（ ±s,分）

表1 比較管理質量（ ±s,分）

組別 消毒隔離 器械管理 護理安全 實際操作觀察組（n=50） 97.48±8.63 95.53±8.42 96.47±8.35 94.69±8.54對照組（n=50） 92.35±7.42 90.69±7.35 90.26±7.18 91.35±7.02 t 3.1872 3.0620 3.9874 2.1363 P 0.0019 0.0028 0.0001 0.0351

2.2 滿意度

100例患者管理后，觀察組滿意28例，一般20例，不滿意2例，滿意率96.00%；對照組滿意23例，一般19例，不滿意8例，滿意率84.00%；x2=4.0000，P=0.0455，觀察組滿意率較對照組高，P＜0.05。

3 討 論

消化內鏡技術是檢查消化道系統疾病的常用技術，對準確判斷患者疾病有積極重要的作用，但該技術對患者準備要求較高，給自身帶來不適感，患者因不適易有焦慮、緊張及恐懼等情緒，形成護患糾紛，增加護理不良事件發生率，影響預后效果，因此早期行對癥的管理措施很重要。

本研究觀察組管理質量評分較對照組高；護理滿意率較對照組高，P＜0.05（具統計學意義），說明本研究與廖仙紅等[1]文獻報道結果接近，由此可見PDCA循環模式能提高內鏡檢查患者的管理效果，分析如下：①其屬于新型的管理模式，涉及計劃、執行、檢查及處理四階段，總結內鏡護理中的風險問題，制定對癥解決辦法，推動管理流程能順利進行，規范化工作行為、降低護理風險；②通過對護士專業培訓，彌補理論知識、技能操作上的不足，強化護士的風險意識、服務理念及安全意識，有效提高工作質量，且通過識別、處理、評價及調整等流程，確保護理流程能專業性、規范化，降低消化內鏡護理風險，安全可靠。

綜上所述：消化內鏡檢查患者行PDCA循環模式能提高管理質量、滿意度，嚴格控制護理風險，具臨床可推廣性。