延續性護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒和治療依從性的影響

馮 敏

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

腦卒中大多數起病較急，在短時間內病情發展迅速，但是腦卒中的臨床治療措施有限，此病具有高致殘率。部分患者會出現失語、偏癱等后遺癥，嚴重的甚至可能癱瘓在床[1]，此時的護理的重要性凸顯。由于腦卒中的恢復期較長，所以需要護理的時間也更長，故本次試驗采用延續性護理，并觀察這一護理方式對腦卒中后遺癥患者的負性情緒和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究納入2019年為期1年內的80例腦卒中患者，根據患者入組參與研究的先后，隨機將患者分為對照組與延續性護理組，兩組患者的年齡、性別、病程等基礎信息沒有差異（P＜0.05）。納入標準：①結合患者的臨床癥狀與影像學資料，患者符合1995年修訂的腦卒中診斷標準，并且存在失語、吞咽功能障礙等;②患者神志清楚，理解力正常，能夠配合護理人員完成相應操作；③患者沒有合并其他嚴重的臟器功能不全；④患者沒有合并傳染性疾病。排除標準：①患者既往參與過延續性護理的臨床研究；②患者護理依從性不佳；③患者既往存在精神病史，并且僅5年內有過發作。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規的護理方式，如:生命體征檢測、入院宣教、出院指導等等。

延續性護理組采用延續性護理，內容如下[2-3]：①成立延續性護理小組:由護士長帶頭成立延續性護理小組，定期為科室的護理人員進行延續性護理培訓，每次培訓后安排考核，考核成績合格的護理人員進入臨床實施延續性護理；②出院評估：在每位腦卒中患者出院時，護理人員要結合患者的病情以及恢復情況進行全面評估，針對性每位患者的實際情況向患者及家屬介紹出院后的相關注意事項，同時為患者發放《腦卒中手冊》，并且對手冊里面的內容逐一向患者講解，耐心回答患者對手冊內容的各項疑惑；③建立與患者及其家屬的聯系：參考每位患者家庭的實際情況，選擇合適的出院后聯系方式，可選擇的放式有電話隨訪、微信建群隨訪、家庭隨訪等等，同時護理人員要主動為患者家屬留自己的聯系方式，方便患者在出院后遇到護理問題的時候能夠及時與護理人員取得聯系；④隨訪患者病情：患者在出院以后每兩日電話隨訪或是微信隨訪或是其他隨訪方式，向患者或家屬了解患者的恢復情況，以及病情變化，掌握患者的病情信息，以便其他護理方式的實施；⑤隨訪患者心理：患者在腦卒中后由于多種因素會造成患者出現后遺癥，如：失語、偏癱、吞咽困難等等，在出現后遺癥后，患者的生活之量教腦卒中之前有所下降，此時大多數患者會出現嚴重的不適應，進而出現嚴重的負性情緒，如：焦慮、緊張、抑郁等等，此時要關注患者的情緒變化，多向家屬了解患者近期的情緒問題，在患者出現較為嚴重的負性情緒時，護理人員將去患者家里，對患者的負性情緒進行疏導，也可以教授患者家屬如何正確解決患者的心理問題，叮囑患者家屬在生活方面多給予患者幫助，并且寬慰患者，多給予患者溫暖；⑥傳播積極信息：護理人員會間隔一段時間與患者通電話，向患者傳遞積極向上的治病信息，增強患者的信心。

1.3 觀察指標

（1）患者實施護理干預前后的負性情緒變化：負性情緒的測評參考SAS、SDS評分量表,比較患者出院時與出院后3個月時的SAS、SDS評分。（2）患者的依從性：依從性測評參考我院自制患者治療依從性量表，評分越高，依從性越好。

1.4 統計學處理

本次數據分析采用SPSS25.00軟件。（±s）是計量類資料的表示形式，t檢驗是計量類資料的組間比較形式。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS評分比較

對照組患者出院時與出院3個月后的SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），而延續性護理組患者出院3個月后的SAS、SDS評分下降（P＜0.05），并且出院3個月后，延續性護理組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS評分比較（ ±s）

表1 兩組患者護理干預前后的SAS、SDS評分比較（ ±s）

（注：與出院時比較，*P＜0.05，#P＞0.05）

組別 n SAS評分 SDS評分出院時 出院后3個月 出院時 出院后3個月對照組 40 47.84±5.32 48.05±5.40# 54.43±5.92 54.29±6.03#延續性護理組 40 47.48±5.39 40.54±5.69* 54.58±5.84 45.32±5.69*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理干預后的依從性比較

與對照組比較，延續性護理組患者的依從性較高，差異有意義（P＜0.05）。（詳見表2）

3 討 論

延續性護理的宗旨是讓患者能夠在不同時段、不同場所能夠獲得協作性、連續性的護理，但是通常指由醫院延續到家庭的護理[4]。腦卒中的發病原因是大腦血供受影響造成大腦局部功能障礙的疾病，所以臨床上的恢復期很長，患者除了要在醫院獲得高質量的護理服務，在出院以后仍然需要加強護理，故我們此次采用延續性護理對腦卒中后遺癥患者進行護理。結果發現，經過延續性護理的患者的延續性護理組患者的SAS、SDS評分下降，治療依從性提高，這提示我們延續性護理的臨床效果更加明顯，值得推廣和使用。

表2 兩組患者護理干預后的依從性比較（ ±s）

表2 兩組患者護理干預后的依從性比較（ ±s）

組別 n 用藥依從性 康復依從性 復診依從性對照組 40 2.34±0.81 2.54±0.62 0.46±0.19延續性護理組 40 3.78±0.72 3.69±0.69 0.88±0.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05