優質護理配合應用于經皮腎鏡超聲碎石取石術患者中的效果研究

房笑如

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

近些年，由于人們飲食習慣和生活作息的轉變，導致腎結石發病率呈現逐年上漲趨勢。腎結石疾病是因一些鈣、草酸、尿酸及胱氨酸等晶體物質長期異常積聚于人體腎臟所造成的，屬于泌尿系統疾病，男性多發于女性，且以青壯年人群為主。臨床多采用經皮腎鏡超聲碎石取石術治療，經皮腎鏡超聲碎石取石術憑借創傷性小、安全性高、術后康復速度快等優點被臨床廣泛應用，并備受醫護人員和患者的青睞。然而目前不少患者在術后出現多種并發癥，在一定程度上減慢患者康復速度，不利于預后改善。有研究報道[1]：優質護理配合用于經皮腎鏡超聲碎石取石術患者的護理過程中效果極佳，可大大改善患者預后效果，促進康復。故本次試驗嘗試對我院2018年4月～2019年10月間收治的實施經皮腎鏡超聲碎石取石術124例患者進行分組護理，意在分析優質護理配合的應用效果，為臨床提供參考依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年4月～2019年10月間在我院實施經皮腎鏡超聲碎石取石術的腎結石患者，共計124例，將先入院的62例患者納入對照組，后入院的62例患者納入觀察組。對照組（62例）：男病例47例，女病例15例，年齡上限79歲，年齡下限22歲，年齡平均值為（51.38±4.05）歲；觀察組（62例）：男病例39例，女病例23例，年齡上限77歲，年齡下限22歲，年齡平均值為（49.64±4.71）歲。對比兩組患者性別和年齡等基礎性資料，差異并不具統計學意義（P＞00.05），資料可比。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）符合手術相關標準；（2）知曉相關診治措施；（3）家屬在同意書上簽字；（4）醫院醫學倫理委員會已批準。

排除標準：（1）嚴重感染患者；（2）內科疾病者；（3）精神疾病者；（4）語言障礙者。

1.3 護理方法

對照組行手術室護理：準備手術器械和手術用藥；充分檢查患者身體狀況，根據醫囑合理用藥；監測患者各項生命體征；術后密切觀測患者病情改善狀況，如遇異常應及時處理。

觀察組在手術室護理基礎上給予優質護理配合：（1）術前護理：護理人員需在手術前一天對患者進行訪視，通過觀察及溝通掌握患者真實心理動態及生理狀態，并據其制定有效護理策略；視患者年齡、病情、文化水平、接受能力等情況對其做好手術介紹及答疑工作，排遣患者內心不安、恐慌情緒；提前準備好手術所需醫療器械，調整室內溫濕度和光亮度。（2）術中護理：患者進入手術室后由巡回護士與主刀醫生、麻醉醫生進行三方安全核查，并了解其心理狀況，對于負面心理要及時進行心理疏導；于患者健側腰部上方放置B超機并給探頭套上無菌保護套，健側腰部放置電視攝像系統；于患者患側放置微電腦液壓灌注泵及碎石機，并調整好壓力值，以0.4MPa為宜；掌握手術流程，準確向手術醫師提供器械；做好吸血工作，充分確保手術視野的清晰度和取石速度，降低術后并發癥發生風險；術中根據實際操作及時調整攝像系統的明亮程度和液壓灌注泵的流量（上限300～400 L/min）和壓力（上限200～250 mmHg），加強檢測患者各項生命體征，一旦發現異常，需及時告知臨床醫師并作出相應處理；做好血氧飽和度和心電圖的監測工作，記錄患者引流量和尿液的顏色、量以及性狀，確保患者血管無較大損傷；如遇需要輸血患者，要仔細核對基本資料，特別是血型和采血日期，防止意外；告知患者術后可能出現的并發癥，避免患者術后過度擔憂；待患者清醒，需及時詢問其身體有無不適，并放置相關設備維持患者呼吸循環系統功能；一旦患者出現嚴重不適感，需要及時告知臨床醫師，并做好提前終止手術的準備；手術結束前要仔細清點醫療器械，無誤后方結束手術。（3）術后護理：填寫手術護理記錄，其中內容主要包括器械清點工作、用藥情況、出血情況等；護送手術結束患者回病房后，需為其做好引流管的保護措施，如果患者短時間引流中存在血性液過多情況，需關閉造瘺管，便于其內形成血凝塊進而停止，切不可強行沖洗；最后，同病房接班護士做好術中情況、患者情況的交接工作。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血量以及住院時間；觀察兩組患者術后病情改善狀況，記錄并發癥（術后出血、感染、膀胱痙攣及臟器損傷）發生情況，以此對比分析臨床治療效果。

1.5 統計學處理

全部數據均統一錄入SPSS 23.0統計學軟件中進行處理和分析，計數資料采用“±s”描述，組間數據t檢驗；計量資料采用百分率（%）描述，組間對比x2驗證；ɑ=0.05視為檢驗標準，P＜0.05時，說明兩組數據之間存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術相關指標

由結果可知：觀察組患者手術時間明顯較對照組更短，術中出血量明顯較對照組更少，且住院時間明顯較對照組更短，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳細情況請見下表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

由結果可知：對照組術后9例患者出現術后并發癥，其發生率高達14.52%；觀察組術后僅2例患者出現術后并發癥，其發生率僅為3.23%。經比較觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳細情況請見下表2。

表1 兩組患者手術相關指標比較[n，（ ±s）]

表1 兩組患者手術相關指標比較[n，（ ±s）]

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）對照組 62 141.78±13.23 142.86±24.45 15.50±2.24觀察組 62 112.32±12.30 112.64±21.07 7.05±1.47 t 12.8412 7.3724 24.8334 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

目前，腎結石在泌尿科極為常見。對于患者來說，腎結石可堵塞其尿道，引發腎積水，增加患者排尿疼痛感。經皮腎鏡超聲碎石取石術具備微創、安全優勢，在腎結石治療中具有十分突顯的臨床價值，而且不會嚴重影響患者的腎臟和周邊組織[2]。但是該種手術方法不僅需要較高的技術水平，還需要較強的專業性知識。所以在患者術前、術中及術后配合良好的優質護理，可進一步提高臨床治療效果，加快患者康復速度。

常規手術室護理操作相對簡單，更加重視監測病情和遵醫用藥，并不會過多關注患者應激反應，更不會注重患者術前及術后的實際情況，臨床治療效果欠佳。而護理工作作為手術室管理工作的重要內容之一，其護理質量的高低直接影響到患者的手術治療效果。優質護理配合覆蓋患者術前、術后、術中三方面，更加注重患者的心態變化，護理內容更加嚴謹細致，具備一定的針對性，從而可有效確保整個手術的順利開展，避免術后并發癥的發生情況，促進患者康復[3]。

本次實驗中，優質護理配合在經皮腎鏡超聲碎石取石術患者中的效果確切，可在很大程度縮短腎結石患者手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低術后并發癥的發生風險。觀察組通過準備手術器械、調節溫濕度和光亮度、核對手術患者基本信息及心理疏導不僅能夠為患者營造一個良好、舒適的手術環境，還能有效緩解其內心緊張感、焦慮感和恐懼感，使其以良好的心態接受手術治療，從而縮短手術時間，減少術中出血量；通過術中密切監測患者各項生命體征、心電圖、血氧保護度以及引流液性狀、顏色，可及時掌握患者病情變化，發現異常，同時正確積極提供給手術醫師相關手術用品，可在一定程度上保證手術的順利實施；輸血前核實患者情況可大大降低患者術后并發癥，促進患者康復，縮短患者住院時間[4]。

綜上所述，優質護理配合在經皮腎鏡超聲碎石取石術中具有較高的應用價值，特別是在縮短手術時間和住院時間、減少術中出血量以及降低術后并發癥方面具有十分明顯的作用，是臨床較為理想的手術配合方法，值得臨床大力推廣和應用。