圍手術期護理在微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石中的效果

陳文英

（珠海高欄港經濟區（南水鎮）衛生院，廣東 珠海 519050）

腎結石屬常見泌尿外科疾病，好發于老年人，多數患者因自身免疫功能下降，極易發生嚴重并發癥，不僅增大治療難度，還影響患者術后恢復[1]。目前，隨著臨床醫學質量的快速發展，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術逐漸取代了創傷大、出血量多、并發癥多的傳統開放手術，它不僅結石清除率高，術中出血量少，并發癥少等優點，更易于患者接受[2]。然而，因多數患者對疾病認知程度不足，易產生焦慮、抑郁等情緒，影響治療效果。基于此，筆者以行微創經皮腎鏡鈥激光術患者為例，應用針對性圍手術期護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年12月期間，選擇納入的24例腎結石患者，隨機分成對照組和觀察組，各12例。其中對照組，男8例，女4例；年齡60～79歲，平均（72.62±4.25）歲。觀察組，男10例，女2例；年齡60～80歲，平均（72.43±4.18）歲。比較兩組上述資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開展常規圍手術期護理，行健康教育，叮囑術前6h禁食禁飲；嚴密監測患者生命體征，協助醫師進行相關操作；胃腸功能護理、飲食護理、心理護理，并發癥護理等。

1.2.2 觀察組

開展針對性圍手術期護理，即：（1）術前護理：根據患者實際情況，制定針對性手術方案，備好手術備品。適當進行體位訓練，幫助患者保持呼吸通暢，維持正常的心率、血壓水平。（2）術中護理：嚴密監測患者生命體征，維持適宜的溫濕度，控制適宜的水浴箱灌洗液溫度，持續低壓灌洗。退鏡前變化高壓灌洗，可于腎內形成暫時高壓，可在退鏡時，灌洗液可將大的結石碎屑沖至體外。（3）術后護理：嚴密監測患者生命體征，若存在異常，及時告知主治醫生。使用膠布雙固定腎造瘺管，嚴防脫落，及時觀察并記錄引流量以及顏色。營造溫馨、舒適的病房環境，保持病房內安靜，定期通風、消毒，調節適宜室內溫濕度，做好遮光工作，避免強光刺激。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標，包括：術中出血量、手術時間、住院時間以及血尿持續時間。

比較兩組SAS、SDS評分，采用SAS、SDS評分量表，評定護理后兩組焦慮、抑郁情緒，其分數越低，表明心理狀態越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件，分析計量資料，（±s）表示，t檢驗；當P＜0.05時，表差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床指標

比較兩組臨床指標，觀察組均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床指標（ ±s）

表1 比較兩組臨床指標（ ±s）

組別 n 術后出血量/ml 手術時間/min 住院時間/d 血尿持續時間/d對照組 12 115.62±4.56 55.96±12.83 9.57±1.37 7.42±2.25觀察組 12 91.58±5.12 42.71±12.45 8.42±1.26 3.49±2.31 t-12.146 2.567 2.140 4.222 P-0.000 0.012 0.044 0.000

2.2 比較兩組SAS、SDS評分

對照組，SAS評分48.46±4.65分；SDS評分47.31±4.47分。觀察組，SAS評分38.15±5.29分；SDS評分35.72±5.17分。比較兩組SAS、SDS評分，觀察組均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腎結石屬常見疾病，以腰骶酸痛、發熱、血尿等為臨床特征，主因遺傳、環境、飲食等誘發，嚴重威脅患者的生存質量[3]。目前，傳統開放手術因耗時長、術中出血量大、恢復時間長等特點，給患者的經濟與生活帶來巨大影響。微創經皮腎鏡鈥激光碎石術，因具有創傷小、出血量少、術后恢復快等特點，臨床應用較為廣泛，是目前治療腎結石的主要方法之一[4-5]。但若無優質的圍手術期護理，影響患者的預后。本研究通過對患者實施針對性圍手術期護理干預，術前備好手術備品、體位訓練，能夠確保手術順利開展，維持其呼吸通暢，維持正常的心率、血壓水平。術中嚴密監測患者生命體征，協助醫師操作。術后對患者腎造瘺管、環境護理、飲食護理、心理護理等，顯著提高患者的預后效果。故在本次研究中，觀察組的臨床指標、SAS、SDS評分均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。上述結果提示，應用針對性圍手術期護理，能夠有效減少患者術中出血量，縮短手術時間、住院時間、血尿維持時間，改善患者焦慮、抑郁情緒。

總的來說，于微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石，應用針對性圍手術期護理，效果顯著，值得推薦。將在今后的工作中，繼續探針對性圍手術期護理對患者其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據。