喉惡性腫瘤手術配合中手術室護理路徑的應用效果研究

呂 晴，孟琳玲，顏 芳*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001）

喉癌為耳鼻咽喉頭頸外科常見腫瘤，可分為原發性與繼發性兩種，最為常見的為原發性喉癌，是指原發部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細胞癌最為常見，患者主要表現出聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難等典型癥狀，嚴重威脅患者生命安全，需積極治療。臨床針對晚期喉癌患者常應用到手術治療，用以提升患者生存質量，延長患者生命。本次研究，對我院部分行喉惡性腫瘤手術患者應用到手術室護理路徑干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2020年2月入我院進行喉惡性腫瘤手術治療的46例患者，依據隨機數字表法，分為實驗組25例，對照組21例。實驗組，男24例，女1例，年齡43～77歲，平均（56.09±4.43）歲；對照組，男21例，年齡44～76歲，平均（56.12±4.40）歲。兩組基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）均為喉癌患者，診斷依據符合《內科學》中喉癌診斷標準。（2）均進行喉惡性腫瘤手術治療。（3）知情研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神異常者。（2）合并艾滋病、梅毒等傳染性疾病者。

1.3 方法

對照組常規護理。主要內容為術前常規備藥，告知患者術前注意事項，大致講解疾病相關知識，手術知識，術后積極預防并發癥，加強生命體征監測等。

實驗組手術室護理路徑。主要內容如下。（1）制作手術室護理路徑量表。選取科室經驗豐富的護理人員，資深的護師等組成護理路徑小組。組內成員于知網、萬方等數據庫上查找手術室護理路徑相關文獻，選取優質的護理文獻，總結其護理方法，并結合我院患者實際情況，組內經討論后，制定臨床護理路徑表，保障每個護理人員的工作職責認真落實完成，每項操作實施完畢后即在表格中對應的位置畫√，見表1。（2）組內培訓。將制作的手術室護理路徑量表打印出，組內成員人手一份，使其較好掌握悉護理路徑表內容，遂開展組內培訓，培訓完成后，對組內成員掌握的路徑表應用方法、主要實施步驟、注意事項等掌握程度進行考核，遂進入具體實施階段。（3）具體實施。①術前訪視。患者入院后，先查閱患者病例，全面了解患者病情，主動熱情與患者交流，取得患者信耐，建立良好護患關系。多數患者擔憂自身疾病對生命安全的威脅，以及術后影響發音功能等，心理易出現焦慮等負面情緒，出現抵觸情緒。②術中護理。術中，護理人員除密切配合術者完成手術，減少術中出血量外，還需嚴格按照手術室護理路徑量表進行護理工作，患者入室后，迅速建立靜脈通道，為防止壓瘡形成可貼上硅膠透明貼，協助麻醉師完成麻醉工作，加強生命體征監測，防止發生意外，常規留置導尿管，管理好器械，防止發生掉落，導致其受到污染，增加感染風險。③術后護理。術后為促使患者更好休養應提供給患者安靜舒適的病房環境，加強患者體溫、脈搏等生命體征監測，同時觀察患者蘇醒狀況，可在患者嘴唇滴入適量溫水，達到濕潤嘴唇目的，防止患者麻醉蘇醒后出現不適感，促使患者更快蘇醒。

表1 臨床護理路徑表

1.4 療效判定/觀察指標

觀察兩組臨床相關指標。主要包括手術時間、術中出血量、麻醉蘇醒時間等臨床相關指標。

1.5 統計學分析

SPSS 23.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、x2對比，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

實驗組手術時間為（151.01±18.98）min，術中出血量為（265.54±32.09）ml，麻醉蘇醒時間為（21.09±4.43）min；對照組手術時間為（171.06±18.91）min，術中出血量為（368.43±16.96）ml，麻醉蘇醒時間為（33.43±7.78）min，實驗組手術時間、麻醉蘇醒時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異具備統計學意義（t=6.010，P=0.000；t=22.715，P=0.000；t=11.092，P=0.000）。

3 討 論

喉癌為威脅患者生命安全常見腫瘤，發病原因尚不明確，但與患者過度吸煙、長期處于受污染的環境中，病毒感染等因素密切相關，需積極予以治療，降低對患者呼吸、進食功能的影響。值得注意的為，針對喉癌晚期患者，常對其進行喉惡性腫瘤手術治療，用以提升患者生存質量，且手術過程中，予以必要護理配合，提升手術治療效果，改善患者預后意義重大[1]。

本次研究，對我院實驗組患者手術治療過程中應用到手術室護理路徑干預，對照組應用常規護理干預，觀察其護理效果發現，實驗組在手術時間、術中出血量、麻醉蘇醒時間等方面均顯著優于對照組（P＜0.05），可見其護理效果顯著。綜合分析其原因發現，手術室護理路徑，其是從患者入院即對患者進行護理干預，護理人員依據患者實際情況，制定能滿足患者護理需求的護理方案，力保提供給患者最優質的護理服務。本次研究中，首先通過制定手術室護理路徑量表，以及組內培訓，能使護理有條可依，提供給患者優質的護理服務，再通過對患者進行術前訪視、術中護理、術后護理等全方面護理，有效縮短手術時間，減少術中出血量，促使患者術后更快蘇醒。

綜上，對行喉惡性腫瘤手術治療的患者予以手術室護理路徑配合，能有效縮短手術時間，促使患者術后更快蘇醒，減少術中出血量，值得推廣。