改良會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表應(yīng)用于評(píng)估預(yù)防新生兒的紅臀臨床效果觀察

林淑儀

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

新生兒常出現(xiàn)的臨床疾病包括紅臀，該疾病對(duì)新生兒的皮膚造成嚴(yán)重的損害，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)，多發(fā)部位多為會(huì)陰部、股溝等，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚潮紅、糜爛、出現(xiàn)膿點(diǎn)等[1]。主要誘病原因是臀部長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，在黃疸及腹瀉患兒中紅臀發(fā)病率更高，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。預(yù)見性護(hù)理可使新生兒的紅臀發(fā)生率出現(xiàn)一定幅度的降低，但對(duì)整體發(fā)病率的降低無(wú)顯著效果，應(yīng)用良好的評(píng)估工具，可實(shí)時(shí)了解患兒的皮膚情況以及紅臀潛在危險(xiǎn)因素，進(jìn)而實(shí)施更具有針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理，以此提升護(hù)理效果，整體降低新生兒紅臀發(fā)生率[2]。會(huì)陰皮膚評(píng)估工具（Perineal Assessment Tool，PAT）是近期在皮膚損傷評(píng)估中應(yīng)用較為廣泛的工具之一，但在新生兒紅臀中應(yīng)用案例較少。本文旨在分析對(duì)新生兒患兒應(yīng)用進(jìn)行評(píng)估在新生兒紅臀預(yù)防工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年7月期間接收的120例新生兒患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及常規(guī)組，每組各60例。研究組中男性與女性的比例為27：33，年齡在3～13 d，平均年齡在（7.33±4.01）d；常規(guī)組中男性與女性的比例為25：35，年齡在3～14 d，平均年齡在（7.31±4.02）d。經(jīng)對(duì)比，兩組患兒的性別、年齡等基線資料均無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒出生日期低于20 d；患兒心臟、腎等重要器官無(wú)明顯功能衰退情況。本研究所有參與患兒的家屬均簽署知情同意書，本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核準(zhǔn)許。

1.2 方法

對(duì)兩組均進(jìn)行一定的預(yù)見性護(hù)理措施，例如定時(shí)更換紙尿褲、使用柔軟無(wú)刺激的濕巾進(jìn)行擦拭并保持患兒臀部干燥、涂抹維生素AD等[3]。研究組患兒在其基礎(chǔ)上應(yīng)用PAT評(píng)估量表對(duì)患兒會(huì)陰等紅臀高發(fā)的危險(xiǎn)部位進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)估

分別觀察第5天、第10天各組患兒的紅臀發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比；評(píng)估兩組患兒的紅臀皮膚損傷程度，共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3種損傷程度，若患兒局部皮膚出現(xiàn)潮紅情況，并且小區(qū)域內(nèi)鼓出些許皮疹，即為Ⅰ度紅臀損傷，若患兒臀部潮紅部位較廣伴有大量紅疹，部分皮疹以脫皮、破潰，即為Ⅱ度紅臀皮膚損傷，若患兒潮紅范圍廣并伴有大量破潰、脫皮皮疹外，大面積皮膚出現(xiàn)糜爛、滲液的情況，即為Ⅲ度紅臀皮膚損傷，將每組中患兒的紅臀皮膚損傷情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所獲數(shù)據(jù)的處理工作采用SPSS 23軟件進(jìn)行，相關(guān)計(jì)量資料的數(shù)據(jù)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作為表現(xiàn)形式，以t檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)由百分比（%）作為表現(xiàn)形式，以卡方作為檢驗(yàn)方式，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組患兒的紅臀發(fā)生率

研究組患兒在第5天、第10天的紅臀發(fā)生率分別為0.0%、3.3%，常規(guī)組患兒以上兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的紅臀發(fā)生率分別為6.7%、15.0%。經(jīng)對(duì)比研究組的紅臀發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

表1 比較各組患兒的紅臀發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比各組患兒的紅臀皮膚損害程度

研究組患兒的皮膚損傷程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表2。

表2 對(duì)比各組患兒的紅臀皮膚損害程度[n（%）]

3 討 論

新生兒紅臀常使患兒皮膚受到極大程度的損害，在一定程度上對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，因此預(yù)防新生兒紅臀對(duì)其健康成長(zhǎng)具有重要意義[4]。

本研究中兩組患兒均實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，而研究組患兒旨在其基礎(chǔ)上采用PAT量表進(jìn)行會(huì)陰皮膚損傷實(shí)時(shí)評(píng)估，結(jié)果顯示該組患兒在第五天未出現(xiàn)新生兒紅臀，而在第十天僅出現(xiàn)2例新生兒紅臀，相比于第五天就出現(xiàn)4例以及第十天后共出現(xiàn)9例紅臀的常規(guī)組，該組的紅臀發(fā)生情況更為良好，因此證實(shí)采用PAT量表進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，可使護(hù)理人員更為了解患兒的皮膚情況，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理，更有效的預(yù)防新生兒紅臀的發(fā)生。黃明媚[5]研究后同樣獲得以上結(jié)論。

實(shí)施PAT量表進(jìn)行會(huì)陰皮膚損傷實(shí)時(shí)評(píng)估，可在皮膚損傷初期及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護(hù)理措施，在避免紅臀發(fā)生的同時(shí)，可抑制新生兒皮膚損傷的進(jìn)一步加重，本研究中實(shí)施PAT量表評(píng)估的60例患兒皮膚損傷程度明顯低于常規(guī)組患兒，該結(jié)果證實(shí)在新生兒患兒紅臀預(yù)防工作中應(yīng)用PAT量表進(jìn)行會(huì)陰皮膚損傷實(shí)時(shí)評(píng)估，對(duì)降低紅臀發(fā)生率、減輕皮膚損傷加重風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。顧玲[6]研究后獲得一致結(jié)論。

總之，新生兒紅臀預(yù)防中應(yīng)用PAT量表進(jìn)行會(huì)陰皮膚損傷評(píng)估對(duì)延緩病情發(fā)展、降低紅臀發(fā)生率具有重要意義，可在臨床中推廣應(yīng)用。