早期離床坐聯合踩單車運動對老年髖部骨折術后康復影響分析

沈亞麗，孫 倩，赫明堂

（1.深圳市龍崗區骨科醫院康復科，廣東 深圳 518116；2.深圳市龍崗區骨科醫院骨科，廣東 深圳 518116）

由于老年髖部骨折手術患者的術后恢復期相對較長[1]，且對患者的手術護理不當，極易引起各種術后并發癥發生，影響患者的臨床療效。我院對早期離床坐聯合踩單車運動在患者術后恢復中的影響進行研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月收治的100例行手術治療老年髖部骨折患者，將其按照隨機原則分成兩組，各50例。觀察組患者中，男23例，女27例，患者年齡60～82歲，平均（68.9±5.4）歲，包含股骨粗隆間骨折行切開復位內固定術治療患者19例、行切開復位內固定術治療患者18例、行股骨頭置換手術治療患者7例、行全髖關節置換術治療的股骨頸骨折患者6例；對照組患者中，男22例，女28例，患者年齡60～82歲，平均（68.7±5.6）歲，包含股骨粗隆間骨折行切開復位內固定術治療患者19例、行切開復位內固定術治療患者17例、行股骨頭置換手術治療患者8例、行全髖關節置換術治療的股骨頸骨折患者6例。對兩組患者的一般資料進行對比，其在年齡、性別以及手術方式等方面無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規的手術治療護理干預，其內容主要包括以病房環境衛生管理以及傷口清理、呼吸道衛生保持等為主的基礎護理，加強對患者及家屬之間的溝通、對患者進行手術移動強化管理護理、術后康復鍛煉護理等[2]；觀察組在對照組患者基礎上，采用早期離床坐聯合踩單車運動護理：

（1）第一階段的護理：在患者手術治療后第2 d，通過對患者的各項指標與基本資料綜合評估，根據患者的實際情況，對患者的四肢開展一定的按摩推拿護理，以促進患者四肢血液循環改善；（2）第二階段的護理：術后第3 d，對生命體征較為穩定的患者，可以適當開展一些早期離床坐訓練，注意為患者綁好安全帶；對患者的早期離床坐訓練，以每天堅持進行1 h訓練，至患者單次能夠離床坐的時間達到2 h為止，訓練過程中注意分次進行，并堅持循序漸進原則，合理把握訓練的強度和力度；（3）第三階段的護理：術后第4 d，開展相應的踩單車運動訓練，即應用醫療矮單車，在根據患者的上下肢肌力情況進行單車阻力科學調節基礎上，對患者開展有效的踩單車運動訓練；注意對剛開始踩腳踏板訓練的患者，應以水平位上下運動訓練方式為主，訓練過程中根據患者的情況適時過渡至滿圈，以確保患者訓練的有效性和科學性；訓練過程中，對患者屈髖度數應控制在90o以下，并且首次訓練的時間以10 min最為合適，之后根據患者康復情況進行合理的遞加運動訓練開展，訓練強度以患者不勞累、無疼痛為標準，以避免對患者術后康復產生不利影響。

1.3 觀察分析指標

對上述手術患者干預前后的關節功能變化情況，采用Harris髖關節評分法進行評價對比；同時，對患者的日常生活能力評分及變化，采用Barthel評分法進行評價分析，對患者的焦慮狀況采用SAS自評量表法進行評分分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0分析，計數資料采用x2檢驗，結果以百分比形式表示，計量資料采用t進行檢驗，結果以均數±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后髖關節Harris評分改善變化明顯較對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示，為患者手術前后的各項評分指標對比。

表1 患者手術治療前后的各項指標評分對比（ ±s）

表1 患者手術治療前后的各項指標評分對比（ ±s）

分組 Harris評分 日常生活能力 焦慮情況觀察組（n=50） 治療前 30.2±11.4 26.3±4.7 67.8±6.7治療后 56.2±11.8*# 67.8±8.9*# 41.2±5.6*#對照組（n=50） 治療前 30.1±11.5 26.2±4.9 67.8±6.5治療后 69.8±14.7* 60.1±8.4* 54.6±5.7*

3 討 論

骨折主要以老年人和兒童為主要群體，并隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，臨床中存在的老年髖部骨折疾病已逐漸成為對老年人健康及生活質量存在嚴重威脅的重要疾病之一。有研究顯示[3]，老年髖部骨折患者術后早期下床活動，不僅能夠有效減少患者的尿道感染以及肺炎、壓瘡等術后并發癥發生數量，而且能夠促進患者腸胃蠕動加快，從而提高患者的食欲，加快其骨折端生長愈合，具有十分顯著的臨床效果。

對我院研究結果結果顯示觀察組患者的術后Harris評分以及日常生活能力、焦慮狀況評分等指標改善變化均優于對照組，術后早期離床坐與踩單車運動聯合應用，能夠有效促進患者的手術治療康復速度，具有十分顯著的作用和效果。

總之，早期離床坐聯合踩單車運動在老年髖部骨折術后康復中應用，具有十分顯著的作用和效果，值得推廣應用。