運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響研究

陸詠佳，張?zhí)m香*

（南通大學附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，江蘇 南通 226001）

腦卒中在臨床上極其常見，大多患者同時伴隨著偏癱，對于腦卒中偏癱患者，其偏癱肢體進行運動時，大腦將運動意念傳達給所支配的肌肉，進而完成運動。對此類患者實施康復治療也就是對大腦至肌群的正常運動模式進行超能關鍵，運動想象療法則主要是通過反復運動的想象，促使偏癱肢體的運動功能得到提高[1]。本次研究就對運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響進行了詳細的探究。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2018年1月至2019年12月在我院治療的腦卒中偏癱患者，納入標準：（1）經臨床確診；（2）患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與；排除標準：（1）合并精神疾病。將本組患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男25例，女21例，年齡42～87（62.2±1.3）歲，病程3～15（9.0±0.5）d；觀察組中男30例，女16例，年齡43～88（61.8±1.5）歲，病程4～14（8.3±1.0）d。本院倫理委員會已批準。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給對照組實施常規(guī)護理。待患者生命體征穩(wěn)定后，對其實施神經肌肉促進術治療，指導患者取抗痙攣體位，對患者行坐位和站位平衡訓練、轉移訓練、步行訓練、日常生活訓練等。

給觀察組實施運動想象療法護理。在常規(guī)護理的基礎上聯合運動想象療法，指導患者端坐在訓練桌邊，在桌子上放置一面鏡子，讓患者能夠清楚看到鏡像為宜，康復治療師指導患者全身放松，將健側肘部緩緩屈伸，前臂向前向后旋轉，將腕關節(jié)輕輕屈伸，活動手指，反復3～5次，指導患者經鏡像對健體肢體運動情況進行觀察，之后指導患者閉上眼睛，想想此時是患肢在進行肢體運動，持續(xù)5分鐘，指導患者睜開眼睛，再次重復2次。由治療師調整指導語，對患者配合鏡像的情況進行監(jiān)督，不定期的對患者的感覺進行詢問，如想象的動作的真實性、清晰度等，促使患者更加投入的進入想象狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理前后FMA評分和Barthel評分情況。采用（Financial Management Association，FMA）量表對上肢功能進行評價，滿分66分，評分越高，提示上肢功能恢復的越好；采用Barthel量表對生活能力進行評價，總分100分，評分越好，提示生活能力越好。

1.4 數據處理

采用SPSS 20.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗。

2 結 果

以FMA評分、Barthel評分為評價指標，護理前，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者護理前后FMA評分和Barthel評分比較（分）

3 討 論

腦卒中是極其常見的心血管疾病，腦卒中偏癱患者在康復治療的過程中，要想實現患肢隨意運動，則要先以運動意念作為前提向肌肉群發(fā)出運動信號，從而實現肢體運動[2]。對腦卒中偏癱患者實施治療的關鍵也就是對這一運動模式進行了強化，運動的意念能夠有效促使反射弧的形成，保證了運動的順利進行。運動療法是近年來被廣泛應用于腦卒中偏癱患者護理中的護理方式，其主要是大腦將運動意念傳達給上肢對應的肌肉群，即是通過腦部意識對某一個動作進行模擬，但是無明顯的肢體動作。隨著研究的在逐步深入，有研究人員發(fā)現，對于腦卒中偏癱患者而言，對其實施運動想象療法護理，對改善患者上肢運動功能起到了積極的作用[3]。

運動想象療法則主要是經過是視覺和聽覺回路，接受到認識的循環(huán)，通過強化訓練，指導患者將模擬想象運動貫穿在整個訓練過程中，加強患者感覺回路向腦部回路之間信息的傳輸，調動了患者受損神經的突觸功能，使其活化、再生[4]。在模擬想象的運動中，大腦將運動指令傳出，向肌肉群發(fā)出運動信號，在重復刺激的作用下，非條件反射轉化成條件轉化，促進了患者神經功能、神經支配肌肉運動功能的改善，進而改善了患者受損的運動網格。本次研究結果也顯示，以FMA評分、Barthel評分為評價指標，與對照組相比較，護理后，觀察組均升高明顯。提示，運動想象療法應用于對腦卒中偏癱患者的護理中，對促進上肢功能的恢復起到了積極的作用。

綜上所述，臨床上對腦卒中偏癱患者實施治療的過程中，給其配合實施運動想象療法護理干預，能夠有效促進患者上肢功能的恢復，患者的生活能力得到了提升，建議推廣使用。