食管癌術后患者早期應用腸內營養的護理效果觀察

李 靖，郭漫霞，劉 莉*

（中山大學腫瘤防治中心胸科，廣東 廣州 510060）

食管癌是一種臨床常見疾病，對患者日常生活及生命安全影響較大，疾病死亡率較高。[1]現階段，臨床多采用手術方式治療雙愛患者，但是由于多數食管癌患者都存在營養不良癥狀，手術干預會加劇營養失衡問題，因此術后需要給予營養支持療法，例如腸外營養療法、腸內營養療法[2]。此次研究給予食管癌患者腸內營養干預，討論此種治療護理方式的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的食管癌患者共計100例，隨機分為對照組（50例）、研究組（50例）。其中，對照組患者中，有27例患者為男性，有23例患者為女性，年齡31-75歲，平均（53.4±2.4）歲，平均體質量為（51.03±5.18）kg。有10例患者為食管上段癌、有17例患者食管中段癌，有18例患者為食管下段癌，有5例患者為賁門癌。研究組患者中，有28例患者為男性，有22例患者為女性，年齡32-76歲，平均（54.7±2.6）歲，平均體質量為（50.82±5.31）kg。有20例患者食管中段癌，有9例患者為食管上段癌、有4例患者為賁門癌、有17例患者為食管下段癌。比較兩組患者一般資料，不存在明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者腸外營養支持：患者術后24h接受營養支持，術前放置中心靜脈導管，術后通過中心靜脈導管，輸送營養液。例如維生素、氨基酸、脂肪乳劑、微量元素。均由專業人員配置，在24h內注射完畢。

給予研究組患者腸內營養支持，手術治療期間放置鼻空腸管，營養液溫度控制在37℃，調節輸注速率，為患者提供高舒適度服務。術后1d后，將輸注速率控制在每小時20ml，500ml/d。術后2d，輸注速率控制在每小時50ml，500-1000ml/d。術后3d，將輸注速率控制在每小時80-100ml，1000-5000ml/d，輸送2d。

1.3 指標觀察

對不同組患者的身體指標與炎癥指標進行觀察比較。其中，身體指標包括體質量、尿肌酐排泄量、上臂圍長、皮褶厚度、尿氮等。炎癥指標包含白介素-6、C-反應蛋白、腫瘤壞死因素-α。通過免疫比濁法測量C-反應蛋白，酶聯免疫吸附法測定白介素-6。

1.4 統計學方法

分析和處理兩組患者數據，使用專業統計學軟件（SPSS21.0），應用T檢驗法，對患者計量資料進行檢驗，如果不同組數據之間的P值小于0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者身體指標

兩組患者在皮褶厚度、尿肌酐排泄量、尿氮指標存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1：

表1 比較兩組患者身體指標

2.2 比較兩組患者炎癥指標

通過比較結果顯示，研究組患者在C反應蛋白、白介素-6和腫瘤壞死因子-α指標上存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表2：

表2 比較兩組患者炎癥指標

3 討 論

食管癌患者極易出現營養不良癥狀，當患者未及時獲得營養支持，將會對機體健康造成危害影響，還會對手術治療效果產生影響[3]。因此，采用手術方式治療食管癌患者后，必須及時開展營養支持治療。給予患者營養液支持治療時，注重觀察患者生命體征變化，例如心率、血壓等。由于患者不了解病情發生發展過程，且對于治療方式不熟悉，因此極易出現不良心理情緒，比如焦慮、抑郁、緊張，影響患者術后恢復[4]。護理人員密切觀察患者病情，掌握心理情況，日常與患者進行交流溝通，舒緩心理壓力，消除不良情緒，并且患者能夠以積極心態面對治療，全面提升病情康復成功率[5]。在給予食管癌患者營養支持時，由于口腔內缺乏食物刺激，因而會滋生大量細菌，極易引發口腔感染。護理人員應當按照患者實況，制定適宜的口腔護理方案，餐前餐后使用生理鹽水漱口[6]。護理人員還需要固定喂養管，以免脫落。定時采用溫開水沖洗導管，以免感染[7]。通過此次研究結果也能夠看出，給予兩組患者不同護理干預措施后，研究組患者各項治療指標均顯著優于對照組，驗證了腸內營養護理干預的應用價值。

綜上所述，給予食管癌術后患者腸內營養護理干預具有顯著效果，可以緩解患者身體指標，緩解炎癥反應，值得推廣。