知信行模式對Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創呼吸機依從性的影響

閔曉琳

（金湖縣人民醫院，江蘇 淮安 211600）

Ⅱ型呼吸衰竭可對患者各種重要臟器功能產生嚴重影響[1]。無創呼吸機是臨床目前治療該類疾病應用較為廣泛的手段，但該疾病患者普遍存在緊張、躁動等不良心理，導致應用無創呼吸機效果達不到預期。知信行模式是目前較為成熟的健康促進行為改變模式，可對患者進行生理、心理、社會等全方位護理。為提高患者使用無創呼吸機依從性，我院采用知信行的護理模式，報至如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月～2020年2月收治的76例使用無創呼吸機的Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，均采用知信行的護理模式，根據數表法，76例患者隨機分為2組，每組38例。對照組男21例，女17例；年齡43～76歲，平均（52.45±2.57）歲。觀察組男22例，女16例；年齡44～76歲，平均（52.51±2.45）歲。比較兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理模式：對患者進行常規疾病的知識宣教，指導其合理的飲食及適度的運動等，對出現不良心理的患者予以溝通交流，進行開導。

1.2.2 觀察組

知信行模式：①由專業知識扎實、責任心強、工作經驗豐富的醫護人員對患者健康教育，可采取口頭宣教、召開座談會、制作宣教手冊等形式向患者介紹成功治愈的病例，組織經無創呼吸治療后病情穩定的患者在座談會上介紹無創呼吸機治療的體會，互相交流、鼓勵、提出問題，互相學習，增強患者治療疾病的信心，緩解其負面情緒，減輕其對預后的擔憂；②對患者病情及心理進行每日評估，根據患者自身病情情況給予具體指導，對其通過轉移法、意想放松等進行心理護理，使其保持樂觀、積極向上的心理狀態；講解呼吸機治療的必要性，避免患者產生抵觸情緒，并及時糾正其錯誤觀點，直至其掌握呼吸衰竭及無創呼吸機相關知識；③鼓勵患者家屬積極參與護理，給予患者理解和支持，鼓勵患者積極調整自我心態，樹立健康信念。

1.3 評價指標

完全依從：嚴格遵醫囑，按時治療；部分依從：偶有不規范的情況出現，需家屬監督下才能規范治療；不依從：時常擅自更改治療方案。依從性=完全依從率+部分依從率2。評估方法利用我院自制的治療依從性調查問卷評估表.

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對無創呼吸機治療依從性觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組無創呼吸機治療依從性對比[n（%）]

3 討 論

無創呼吸機具有性能可靠、應用靈活、操作簡便、并發癥少等優點，臨床應用廣泛。Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創呼吸機，通過口/鼻面罩等無創方式對患者進行正壓輔助，可糾正患者缺氧和CO2潴留，但患者異常心理波動與其病情不適或預后有相關性，故促使患者建立良好的健康生活行為方式有助于患者康復[2]。傳統護理模式單向知識傳輸忽視了患者的個體差異。本文觀察知信行護理模式，患者對無創呼吸機依從性的影響[3]。

依從性通常指個人行為與健康指導保持一致的程度（解釋依從性概念）。本研究中與對照組相比較，觀察組治療依從性較高，表明知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創呼吸機依從性，臨床應用效果良好。知信行模式是改變人類健康相關行為的模式之一，其認為知識是基礎，信念是動力，行為的產生和改變是目標[4]。對使用無創呼吸機的患者，護理觀察中進行知信行的宣教，由經驗豐富的醫護人員進行宣教可以使患者了解疾病的危害和使用無創呼吸機的益處，掌握如何治療的正確方法，幫助患者樹立信心，消除患者恐懼心理，從而使患者形成健康的信念，產生自覺、自愿使用無創呼吸機的積極態度，最終才可能提高患者的依從性。而組織病情穩定的患者進行交流、學習，可以加強其治療信心；每日評估患者病情及心理，通過轉移法、意想放松等對其進行心理干預，可使其保持樂觀心態，進而積極治療。

綜上所述，知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創呼吸機依從性，值得臨床推廣使用。