探討加強細節護理在ICU經口氣管插管患者的護理效果

徐紹紅

（連云港市第二人民醫院重癥醫學科，江蘇 連云港 222000）

ICU患者患者有意識障礙、呼吸循環不穩定等現象，需要較長時間的機械通氣，經口氣管插管能針對不考慮進行氣管切開的患者予以有效的呼吸支持[1]。但管路留置期間存在一定的風險，非計劃性拔管、插管相關性感染等情況均會對患者造成損傷，危及到患者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2020年6月80例ICU經口氣管插管患者。以單雙數分為單數對照組和雙數觀察組，各40例。兩組年齡28～89歲，平均58.35±7.64歲，插管時間均＞3天。兩組一般資料數據差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

予以對照組常規護理；觀察組患者予以加強細節護理，（1）病情允許抬高患者床頭30～45°所用呼吸管路緩沖固定，抬高插管尾部以防止冷凝水回流，按需求吸痰，每日更換患者吸痰裝置。每小時行聲門下吸引，每4～6小時測量氣囊壓力一次，保持氣囊壓力在25～30 cmH2O,每班至少檢查并記錄氣管插管置入深度一次，導管尖端距門齒22±2 cm,并嚴格交接班。（2）對患者的意識狀態評估，采用對應的氣管插管固定方式。可用高密度聚乙烯樹脂或軟聚氯乙烯塑料材質牙墊、固定氣管插管，防止患者咬扁插管、脫管或移位，并可于牙墊下和患者口唇接觸部位使用拜爾坦泡沫敷料（3470），減少插管及牙墊對患者口唇周圍、口腔、面部皮膚的損傷。插管固定前用清水紗布或酒精棉擦拭患者皮膚，口唇部避免貼膠布，口唇部可用凡士林或是蘸水棉簽涂抹，防止患者口唇干裂[2]。（3）為患者進行口腔清理，調整患者臥位至側臥，偏頭、口角向下，徹底吸痰后為患者清理口腔和面部，用去針頭的注射器將口腔護理液從口角上方緩慢注入口腔，下方口角處用吸痰管吸出液體，再用口腔護理液反復沖洗，檢查口腔黏膜狀況，更換牙墊、膠布等。（4）若患者有口腔潰瘍或面部損傷情況，予以西瓜霜噴劑外用或予康惠爾潰瘍貼、透明貼應用，有破損處避開膠布。（5）在鎮靜藥物減少的情況下加強看護，并每日堅持喚醒計劃。患者有躁動、焦慮的情況下加強約束、定時放松，為患者做好心理疏導，并予以專人管理，避免出現意外拔管現象[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0分析，（n，%）代表計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

對比2組患者的不良事件發生率，觀察組患者不良事件發生率7.5%，低于對照組25%，差異有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者不良事件發生率[n（%）]

3 討 論

ICU重癥患者經口氣管插管，都存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞等，不能通過自主呼吸清理上呼吸道的分泌物，且存在胃內反流物誤吸的危險因素[4]。因此在經口氣管插管的重癥患者臨床護理中，有必要給予患者優質的護理，減少插管帶來的損害和危險因素。

在本文研究中，采用加強細節護理的觀察組患者護理效果較好。觀察組患者干預后不良事件發生率7.5%，低于對照組25%。加強細節護理，通過每一環節、每一階段的細節控制和質量強化，減少了患者因口腔分泌物及胃內容物反流或下頜活動造成的感染、導管位移、脫落、或皮膚損傷等不良情況。細節護理是以患者健康需求為中心，提升護理質量與患者的滿意度；在ICU經口氣管插管患者的臨床護理中，應用加強細節護理，將瑣碎、繁雜的護理工作嚴謹、細致的做好，能有效提升患者的安全性和生存質量，對促進醫患和諧有著積極的影響[5]。

加強細節護理在ICU經口氣管插管患者中的護理效果顯著，值得借鑒。