MOOC與PBL聯合教學法在血液病學實習帶教中的應用

范文霞，王蕾，郭新紅

(新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊)

0 引言

血液病學是臨床內科學的重要組成部分，血液系統的疾病臨床病情復雜多變、反復性強，對專業要求極高，許多醫學生對專業知識學習較為吃力[1]。在醫學生學習過程中，參與臨床實習是將知識與實踐經驗結合，融會貫通的重要時期，能夠幫助醫學生更深刻理解各種專業知識的運用場景，培養學生形成嚴謹、負責的臨床思維習慣，培養學生獨立解決問題的循證能力[2]。為使醫學生的學習取得最大效果，本研究采用MOOC聯合PBL運用于血液病學教學中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月期間在我院實習的醫學生80例作為研究對象，采用隨機數字表法分別設置成聯合教學組與傳統教學組，每組各40例。傳統教學組：男16例、女 24例；年齡分布：18～24歲，平均年齡 (20.13±1.56)歲。聯合教學組：男17例、女23例；年齡分布：19～24歲，平均年齡(20.35±1.34)歲。在對一般資料進行統計處理后，并未發現兩組有顯著差異， (P＞0.05)，有可比性。納入標準：在我院實習，并自愿參與本次研究的醫學生。排除標準：理論課及技術操作課無辜曠課次數≥3次者、拒絕參與本次研究者。兩組學生帶教老師均為3名，均為研究生學歷，均為內科血液病學醫師，醫師醫齡均≥5年，傳統教學組醫師平均醫齡(7.13±3.21)年，聯合教學組醫師平均醫齡(7.31±3.13)年，兩組帶教醫師各項基本資料比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

傳統教學組醫學生采用傳統教學模式，帶教老師參考內科血液病學相關教材，結合多媒體技術，將相關教學內容結合臨床的實際案例并以視頻、音頻、圖片等形式展現給學生，以供學生深刻學習記憶。聯合教學組醫學生在此基礎上采用MOOC教學平臺下的PBL教學方法，通過模擬標準化的情境，結合特定具體的疾病和該疾病教案給學生授課，并讓學生根據相關標準采集病史，對患者進行模擬問診，記錄患者病情并提出相關疑難問題。帶教老師通過MOOC聯合PBL法選取血液病學經典病例，讓學生們自主觀察、分析、討論并得出結論，學生們學習過程中存在的問題由帶教老師指出后，應引導學生們自主尋找答案，學生無法解決的再由老師詳細解答，通過整個過程加強學生自主循證能力，培養學生嚴謹的思維。

1.3 觀察指標

統計整合兩組學生的理論測試分數(滿分80分)、骨髓穿刺術等實踐技能操作(滿分20分)情況，對學生學習效果進行綜合評價，綜合成績滿分為100分。并采用課后問卷調查，調查兩組學生對于兩種教學模式的滿意情況。滿意度評價標準：教學目標及設計(總分10分)、組織教學(總分10分)、授課素質(總分10分)、作業布置(總分10分)、輔導(總分10分)，單項≥8分為滿意，6～8分為基本滿意，4～5分為一般，4分以下為不滿意，滿意度調查總分50分，分數越高，則表示學生對教學方法滿意度越高。總滿意度=(滿意數+基本滿意數+一般數)/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中計量資料(t)和計數資料(χ2)均通過統計學軟件(SPSS 22.0版本)分析，計量資料表示為()、計數資料表示為(n，%)，當(P＜0.05)時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生出入科時成績比較

比較兩組學生出入科時的成績，入科時兩組學生理論測試、實踐技能操作、綜合成績分數均未有明顯差異，(P＞0.05)；出科時理論測試、實踐技能操作、綜合成績分數聯合教學組均顯著高于傳統教學組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組學生對教學方法的滿意度比較

比較兩組學生對教學方法的滿意度，滿意數、基本滿意數、一般滿意數聯合教學組顯著多余傳統教學組，(P＜0.05)；不滿意數聯合教學組顯著少于傳統教學組，(P＜0.05)；總滿意度聯合教學組顯著高于傳統教學組，(P＜0.05)，見表2。

3 討論

血液病學是臨床內科學的重要組成部分，血液系統的疾病臨床病情復雜多變、反復性強，血液病學主要研究范圍是各種血液病(如：再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、出血性疾病等)的起病原因，以及相關疾病的流行病學、臨床表現、實驗診斷以及防治措施等[3]。不僅如此，血液病學研究范圍還包括造血與調控(如：血細胞的生成、分化、增殖與死亡等)以及造血干細胞移植的研究[4]。由于血液病學學科的復雜性以及臨床癥狀的多樣性，對專業要求極高，許多醫學生對專業知識學習較為吃力。

表1 兩組學生出入科時成績評分比較(n=40， )

表1 兩組學生出入科時成績評分比較(n=40， )

組別 理論測試分數(分) 實踐技能操作(分) 綜合成績(分)入科時 出科時 入科時 出科時 入科時 出科時聯合教學組 41.23±1.21 68.81±0.51 12.56±1.20 27.49±0.34 53.62±1.21 97.33±1.20傳統教學組 40.91±1.26 60.32±0.34 12.78±1.15 22.31±0.41 54.01±1.30 82.61±1.31 t 1.159 87.603 0.837 61.508 1.389 52.404 P 0.250 0.000 0.405 0.000 0.169 0.000

表2 兩組學生對教學方法的滿意度比較[n=40，(%)]

大型開放式網絡課程(massive open online courses，MOOC)，是一種信息時代的教學模式，該教學模式能夠很好的彌補傳統教學模式照本宣科教學的缺點[5]。MOOC 以網絡平臺連接老師和學生，充當師生間的交流媒介，不僅打破了傳統意義上課堂時間的限制，而且可以隨時利用網絡平臺海量的優質教學資源[6]。MOOC不僅能夠使老師獲取更優質有趣的教學資源，提高老師授課質量，而且生動有趣的課程能夠充分調動學生學習積極性，使學生學習效果提高。MOOC以網絡平臺為載體，具有知識多樣與豐富的優點，但同時也有知識學習盲目與無目的不足，PBL 教學法聯合MOOC能夠有效彌補MOOC的不足。PBL 教學法以問題為導向，能引導學生有目的、高效率的學習。

綜上所述，血液病學實習帶教中采用MOOC與PBL聯合教學法，能夠有效提高學生學習效果以及學生學習滿意度，具有應用價值。