美托洛爾聯合參松養心膠囊治療穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及對心肌酶譜水平的影響分析

胡娜

作者單位：116031 遼寧 大連，大化集團有限責任公司醫院

穩定型心絞痛屬于心內科常見病，具有發病率高、猝死率高等特點，常見并發癥為室性心律失常，嚴重影響患者的生活質量。穩定型心絞痛在進行治療時，應重點關注患者的臨床癥狀，改善其預后[1-2]。本研究試探討美托洛爾聯合參松養心膠囊治療穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及對患者心肌酶譜水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月—2020年5月在我院接受治療的穩定型心絞痛合并室性心律失常患者142例。納入標準：符合穩定型心絞痛的診斷標準[3]；年齡≥30歲；合并有室性心律失常；有藥物治療適應證；患者對此次研究充分知情并簽署知情同意書。排除標準：有惡性腫瘤者；有其他類型心臟疾病者；有血液疾病者；有嚴重感染性或免疫性疾病者；有藥物治療禁忌證者。按隨機數字表法將入選患者分成觀察組和對照組各71例，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 兩組均常規給予氯吡格雷或阿司匹林及他汀類藥物治療。對照組在此基礎上加用美托洛爾口服，47.5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組用藥基礎上再加用參松養心膠囊口服，3粒/次，3次/d。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組的療效，以及治療前及治療12周后心肌酶譜指標。分別在治療前及治療12周后采集患者空腹靜脈血6 mL，以直徑10 cm、轉數3 000轉/min離心15 min后，提取出血清，利用雙抗夾心法測定患者肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)水平。

1.4 療效評價 顯效：患者臨床癥狀基本緩解，且24 h動態心動圖結果顯示室性心律失常與治療前相比下降≥90%。有效：患者臨床癥狀有所改善，且24 h動態心動圖結果顯示室性心律失常與治療前相比下降50%～89%。無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重[4]。

1.5 統計分析 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗或校正χ2檢驗；符合正態分布方差齊的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效48例、有效22例、無效1例，總有效率98.59%；對照組顯效44例、有效20例、無效7例，總有效率90.14%，觀察組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=3.312，P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后心肌酶譜比較 治療前兩組心肌酶譜各指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組c T n T、C K及C K-M B水平均較治療前降低，且觀察組較對照組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

冠心病是指由于動脈粥樣型硬化而引發的冠脈閉塞或狹窄癥狀，常會誘發心肌缺血和缺氧，嚴重威脅患者的身心健康和生命安危。研究顯示，穩定型心絞痛患者可能會并發心律失常，而心律失常通常是由心臟的起搏傳導系統發生病變所致[5-6]。因此，及時糾正穩定型心絞痛患者的心律失常對其預后具有重要意義。美托洛爾屬于心臟選擇型β受體阻斷藥，具有較好的選擇阻斷效果，服用后可被快速吸收，能夠降低心率、延長房室傳導時間，最終抑制患者心肌收縮力而發揮治療作用[7-9]。參松養心膠囊屬于中成藥，其成分包括人參、麥冬、赤芍、土鱉蟲、甘松、龍骨等，上述諸藥聯用，共奏益氣養陰、活血通絡、清心安神等功效。本研究試探討美托洛爾聯合參松養心膠囊治療穩定型心絞痛合并室性心律失常的效果，以及對患者心肌酶譜水平的影響，結果顯示，采用藥物聯合治療的觀察組療效較對照組高，提示加用參松養心膠囊可提高療效；治療后兩組心肌酶譜水平均較治療前降低，且觀察組較對照組更低，表明觀察組聯合用藥治療方案能夠進一步改善患者的心肌酶譜水平，原因主要為參松養心膠囊能夠減少冠脈阻力，優化心肌耗氧量及耗氧指數，并具有強化抗心律失常作用。此外，還可阻滯心肌細胞中鈉和鈣離子通道，優化心肌細胞的代謝能力，增加心肌收縮力，最終改善了患者心肌酶譜水平[10]。這一結果與Meoli等[11]的研究結果類似。綜上所述，美托洛爾聯合參松養心膠囊治療穩定型心絞痛合并室性心律失常具有較好療效，還可優化患者心肌酶譜水平，值得推廣。

表1 對照組和觀察組患者一般資料比較

組別 例數 男/女(例) 年齡(歲) 病程(月) 吸煙(例) 飲酒(例)對照組 71 43/28 59.01±1.34 6.39±1.27 35 31觀察組 71 41/30 58.65±1.22 6.41±1.33 38 32 t值/χ2值 0.117 1.674 0.092 0.254 0.029 P值 0.733 0.096 0.927 0.614 0.866

表2 對照組和觀察組患者治療前后心肌酶譜比較

注：1)對照組治療前后組內統計分析結果；2)觀察組治療前后組內統計分析結果；3)兩組治療前統計分析結果；4)兩組治療后統計分析結果

組別 例數 時間 CTnT(mg/L) CK(U/L) CK-MB(U/L)對照組 71 治療前 62.80±6.23 143.61±21.39 96.02±12.42治療后 50.22±4.92 91.24±9.52 77.91±9.40觀察組 71 治療前 62.76±6.14 142.57±19.88 95.34±11.27治療后 37.59±5.18 66.59±7.69 54.36±4.27 t1)值/P1)值 13.353/＜0.05 18.848/＜0.05 9.797/＜0.05 t2)值/P2)值 26.401/＞0.05 30.035/＞0.05 28.652/＞0.05 t3)值/P3)值 0.039/＞0.05 0.300/＞0.05 0.342/＞0.05 t4)值/P4)值 14.896/＜0.05 16.972/＜0.05 19.220/＜0.05

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