虛擬現實平衡訓練對前交叉韌帶重建術后膝關節本體感覺的效果

嘉興市第二醫院康復醫學中心，浙江嘉興市 314000

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)損傷在膝關節韌帶損傷中較為常見[1]，利用韌帶或肌腱進行前交叉韌帶重建(anterior cruciate ligament recon-struction,ACLR)雖然恢復了膝關節生物力學的穩定性，但是移植物無法替代原有ACL在膝關節本體感覺中的作用[2]；因新移植物缺少本體感受器，而ACL 中的感受器在維持膝關節的穩定中起到至關重要的作用[3]。以往研究發現[4]，平衡功能訓練可改善ACLR后患者膝關節的本體感覺能力。目前虛擬現實(virtual reality,VR)技術廣泛用于腦卒中后患者的平衡及防跌倒能力訓練中[5-8]，但對骨關節損傷康復方面的研究較少。本研究旨在探討VR 平衡訓練技術對ACLR 后患者的膝關節本體感覺恢復方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月本院住院治療的ACLR 后的患者72 例，均符合ACL 損傷標準[9]：①前抽屜試驗、Lachman 試驗陽性；②膝關節磁共振可見ACL 損傷或完全斷裂；③術中關節鏡下符合ACL 損傷標準。

納入標準：①單側膝關節ACL 損傷，年齡20～45歲；②嚴格按照本院骨科ACLR 手術流程進行操作，由骨科同組醫生手術操作，移植物均選用患側膝關節半腱肌肌腱和股薄肌肌腱；③能夠配合進行康復訓練；④簽署知情同意書。

排除標準：①并發后交叉韌帶損傷、半月板損傷、側副韌帶損傷及其他關節骨折；②并發神經損傷；③嚴重心血管、肺部疾病，嚴重的糖尿病，椎間盤突出，癲癇；④無法耐受一般康復訓練；⑤重建失敗及術后嚴重感染；⑥存在認知、視覺及聽覺障礙或無法適應VR環境訓練。

脫落標準：①發生嚴重不良事件不宜繼續參加試驗；……