孫思邈《千金方》“春夏養陽，秋冬養陰”思想探析*

呼興華 高原 盧芬萍 范增慧 李玲

(陜西省中醫藥研究院，陜西 西安 710003)

“春夏養陽，秋冬養陰”(《素問·四氣調神大論》)是古人順應四季規律以調整個體陰陽偏頗而至和諧狀態的一種原則性提法[1]。此說與“春生夏長,秋收冬藏”(《史記·太史公自序》)在思想上存在承繼關系，用于中醫預防醫學體系，成為人體順應自然規律把握陰陽和諧狀態的方法之一。縱覽中醫“春夏養陽，秋冬養陰”思想發展史，自《黃帝內經》開始，“春夏養陽，秋冬養陰”僅被視作一種“因時施治”“因時先防”的養生原則或治則治法，至隋唐時期醫家開始從飲食起居、治療方藥方面加以理解與應用，其中尤以孫思邈貢獻顯著[2]。本文從以下5個方面對孫思邈所撰《千金方》中“春夏養陽，秋冬養陰”的思想進行探析，以供參考。

1 治傷寒宜春夏少吐下，秋冬少發汗

《備急千金要方·卷九》引《小品方》提出傷寒治法的大原則，即“傷寒之病，逐日深淺，以施方治”。其后，孫思邈著重介紹了華佗的傷寒學思想體系，即“夫傷寒始得一日在皮……二日在膚……至三日在肌……至四日在胸……五日在腹……六日入胃。”華佗治療傷寒的方法，主要是汗、吐、下三法，其中在皮者，“當摩膏火灸”；在膚者，可“依法針”或“服解肌散發汗”；在肌者，可“復發汗”；在胸者，可用吐法或酌用針法；在腹入胃者，可用下法。與本研究相關的是，華佗主張考量時令季節用藥[3]，即“春夏無大吐下，秋冬無大發汗”。此“無大”亦即少用，非禁用。具體而言，大寒時患外感病宜服神丹丸(附子、烏頭、半夏、朱砂、人參、茯苓)，或者采用摩膏、火灸等辛溫解表，前提是傷寒仍在肌膚；