醫用梯度壓力襪的作用機制與臨床選擇策略

李龍

武警廣東省總隊醫院醫學影像科介入放射學專科，廣東廣州510507

前言

使用醫用梯度壓力襪（Medical Graduated Compression Stockings,MGCS）進行加壓治療是下肢靜脈和淋巴疾病治療方案的基本組成部分［1］。市售MGCS具有多種壓力等級和不同規格。但是，醫護人員對MGCS 的相關知識欠缺，操作規范化存在不足［2］。因此，全面準確地認識MGCS的作用機制和個性化選擇MGCS 是保證臨床療效的基礎。本研究以新版臨床實踐指南和共識文件為基礎，結合最新文獻，綜述了MGCS 的產品特征、材料力學性能和病理生理學機制，簡要闡述MGCS 的臨床選擇方案，旨在為臨床實踐中規范使用MGCS提供決策參考。

1 MGCS的產品特征

1.1 MGCS的分級和型式

MGCS在踝部周長最小處建立最高壓縮力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿周長最大處和脛骨結節下端減到最高壓縮力的50%～80%，在大腿中部減到最高壓縮力的20%～40%，壓力的這種遞減變化可促進下肢靜脈血回流，從而有效緩解和改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，以治療腿部靜脈和/或淋巴疾?。?‐5］。MGCS 由天然纖維或合成纖維和合成彈性纖維針織而成，壓縮力系應由特殊針織工藝來實現，不應由其形狀或形態來實現［3‐5］。

根據踝部周長最小處（B 處）的壓縮力大小，MGCS 分為4 個壓縮力等級，其具體數據各國標準略有差異［4‐6］。我國醫藥行業標準中規定，4個壓縮力等級分別為：I級（輕），15～21 mmHg（20～28 hPa）；Ⅱ級（中），23～32 mmHg（31～43 hPa）；Ⅲ級（強），34～46 mmHg（45～61 hPa）；Ⅳ級（很強），49 mmHg（65 hPa）以上［3］；且我國醫藥行業標準規定，其在腓腸肌肌部止點（B1處）、小腿最大周長處（C 處）和脛骨結節下端（D 處）、大腿中部（腹股溝中央……