婦產科術后腹部切口護理分析

李敏

婦產科術后腹部切口護理分析

李敏

目的 探討婦產科術后腹部切口的臨床護理方法。方法 回顧本院婦產科700例腹部切口手術患者的臨床資料, 對其護理方法進行總結。結果 經過對患者術后進行合理有效的切口護理和康復指導, 加快了患者切口愈合。結論 對術后腹部切口的合理有效護理, 可大大提高手術成功率, 減少醫療糾紛。

婦產科；腹部切口；術后護理

1 臨床資料

收集本院婦產科2013年1月~2013年12月實施腹部切口手術700例, 年齡17~67歲, 平均42.12歲, 其中剖宮產術400例, 異位妊娠20例, 子宮次全切除術35例, 子宮全切術200例, 宮頸癌根治術20例, 卵巢癌根冶術25例。其中8例為糖尿病患者, 10例再次手術為縱切口, 其余均為橫切口,患者住院時間為7~21 d, 均為切口愈合出院。

2 護理方法

2. 1 腹部切口護理：首先保持患者床單及衣物的清潔干燥,病房要定期消毒。嚴密觀察切口情況, 定期換藥, 查看敷料有無移位、滲出, 切口有無紅腫或皮溫升高等情況［1］, 如有異常, 及時報告醫生處理。對于肥胖、貧血和患有糖尿病的患者更要嚴密觀察。部分患者可在術后2~3 d內采用微波或紅外線熱療,促進切口的局部血液循環, 保持切口干燥, 促進水腫的消退和滲出物的吸收。溫度適當, 并做好非照射部位的保曖［2］。

2. 2 疼痛護理：術后疼痛明顯的患者, 會嚴重干擾其休息睡眠, 影響術后恢復, 因此有效的止痛不僅可以減輕患者的痛苦, 而且可以為各種生理功能的恢復創造了條件。對于術后疼痛的患者者, 要耐心向其講解疼痛的性質和時間［1］, 并按患者主訴為其疼痛按照(VRS)分級, 選擇藥物或物理治療等措施, 教會患者應對疼痛的技巧, 分散其對疼痛的注意力。

2. 3 心理護理：要主動與患者溝通, 要耐心傾聽患者的疑問,并給予詳細的解答；盡量消除患者的緊張、焦慮情緒。用“五心”服務, 獲得患者的信任, 讓患者感覺舒適, 此對手術康復起到一定的促進作用。

2. 4 康復護理指導：術后給予飲食指導, 以高蛋白、高纖維素、易消化、少量多餐為原則, 有利于保證機體充足的營養,增加機體組織修復能力和抵抗力, 促進傷口的愈合。并向患者講解切口愈合的知識, 指導患者掌握自我保護切口的方法。告知患者2個月內避免腹部肌肉用力, 避免從事劇烈的運動。原基礎較肥胖和患有糖尿病、高血壓的患者要注意基礎疾病的防治工作, 做好定期復查。并對患者做好宣教工作, 如淋浴在切口拆線一周后可行；建議休息1~2個月；1個月之內避免性生活等。

3 討論

目前, 開腹手術在臨床上仍是婦產科疾病的主要治療手段, 而創傷性手術極易出現感染、腹痛、腹脹及切口脂肪液化等不良反應。這不僅增加患者的心理壓力, 也增加了患者的經濟壓力。通過對本院700例術后患者護理的回顧性分析,得出一般在術后2~14 d, 所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛。據文獻報道患者如合并基礎疾病如糖尿病、肥胖、營養不良易造成切口感染和脂肪液化, 延緩傷口愈合［3］；術中高頻電刀操作不當, 溫度過高, 引起高溫所致的皮下脂肪組織熱損傷和變性［4］；止血、縫合不當造成死腔易引起的術后感染和脂肪液化壞死［5］；為了最大程度地防止不良反應的發生,降低手術風險, 術后有效合理的護理十分重要, 它可以縮短住院時間, 提高患者的生活質量, 提調高患者滿意度, 減少護患糾紛。

通過對本院婦產科700例腹部切口手術患者合理有效的術后護理, 減輕患者的疼痛, 促進其切口的愈合；加強與患者的心理溝通, 給患者創造一個舒適的治療環境；給患者康復指導, 縮短患者住院時間, 減輕患者經濟負擔；大大避免了醫療糾紛的發生, 也大大提高了手術的成功率, 值得臨床推廣使用。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基礎護理學.第4版.北京:人民衛生出版社, 2006(8):43.

［2］ 胡鳳榮.婦產手術后腹部切口部位微波理療效果觀察與護理.中國實用醫藥, 2010,5(34):70.

［3］ 田會玲.婦產科腹部手術切口的術后護理.咸寧學院學報(醫學版), 2011,21(06):545-546.

［4］ 隋永紅.手術切口裂開病因分析與護理對策內科學.當代醫學, 2011,16(04):126.

［5］ 魯列琴.糖尿病患者腹部切口脂肪液化的護理.當代醫學, 2011,10(03):124.

450000 河南省鄭州市婦幼保健院