音樂聯合導樂分娩124例效果分析

施穎 蔣蕊

音樂聯合導樂分娩124例效果分析

施穎 蔣蕊

目的 探討音樂聯合導樂分娩的臨床效果。方法 將137例足月妊娠陰道分娩的孕婦隨機分為兩組(研究組和對照組), 研究組孕婦在宮口開大3 cm時進入待產室和產房,根據孕婦要求播放音樂, 待產過程中可以孕婦丈夫或其一位親屬陪伴, 工作人員對產程進展進行密切監測。對照組產婦則仍按以往常規方式監護。結果 研究組孕婦情緒緊張例數較觀察組少(P＜0.01)；研究組第一和第二產程時間明顯較對照組縮短(P＜0.01)；研究組孕婦的陰道分娩率高于對照組, 剖宮產率下降(P＜0.01)。結論音樂聯合導樂分娩的產時服務模式是人性化服務, 有利于提高產科質量, 是一種優質的產時服務模式。

音樂；導樂分娩 ；產程；分娩方式

隨著社會發展及生活水平提高, 人們的整體觀念也正發生著轉變, 很多產科醫務工作者已經認識到社會及心理因素對分娩過程有很大的影響。為了降低剖宮產率, 讓更多孕婦在放松的心情中平安度過分娩過程, 一汽總醫院通過導樂分娩這一方法, 盡可能地降低孕婦緊張、恐懼、煩躁的心理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年10月~2010年5月在本院住院要求陰道分娩的初產婦共137人, 經檢查均無頭盆不稱及妊娠合并癥。隨機將孕婦分為研究組(68例)和對照組(69例),研究組采用音樂聯合導樂分娩, 對照組則按以往常規定時監測及處理。由于為隨機分組, 兩組產婦從年齡、孕周、宮頸評分等方面比較, 差異無統計學意義。

1. 2 研究方法 研究組孕婦在宮口開大3 cm時進入待產室,根據孕婦要求播放音樂, 待產過程中由有經驗的助產人員陪同產婦, 直至分娩結束, 允許其丈夫或其一位親屬陪伴, 與產婦隨意交談, 可以分散產婦對陣痛的注意力, 直到官口開全。宮縮間歇期鼓勵產婦適當進食、飲水, 保持良好體力。進入第二產程后由有經驗的助產士指導產婦正確屏氣用力增加負壓, 并適當在宮縮間歇時放松休息, 第三產程至產后2 h內嚴密觀察產婦生命體征及子宮收縮情況。對照組產婦則仍按以往常規方式監護。

1. 3 統計學方法 EpiData3.02建立數據庫, SPSS12.0軟件對數據進行變量的賦值與統計分析, 分析采用u檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2. 1 兩組產婦心理反應比較 研究組孕婦情緒緊張例數較觀察組少, 差異有顯著性(P＜0.01), 有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組產婦心理狀態比較［n (%)］

2. 2 兩組產程時間比較 研究組第一和第二產程時間明顯較對照組縮短, 差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組產程時間比較(h)

2. 3 兩組產婦分娩方式比較 經統計, 研究組陰道分娩62人, 剖宮產6人, 陰道分娩率為91.18%；觀察組陰道分娩43人, 剖宮產26人, 陰道分娩率為62.32%。研究組孕婦的陰道分娩率高于對照組, 剖宮產率下降, 差異有顯著性(P＜0.01)。

3 討論

產程是否順利進展取決于產力、產道、胎兒及產婦的精神心理因素, 其中任何一項異常都會出現產程不順利, 導致難產的發生, 目前越來越多研究表明, 產婦的精神心理因素出現異常是導致我國因社會因素致剖宮產率上升的主要原因［1］。

導樂分娩是指由一位有生育經驗的婦女在產婦產前、產時以及產后給產婦生理上的支持、幫助及精神上的鼓勵安慰,使產婦順利完成分娩過程。一般情況下, 產婦分娩時, 其心理非常脆弱, 她們需要忍受從未經歷過的子宮收縮痛, 同時又擔心自己的胎兒是否良好, 自己是否能順利分娩, 因此對分娩充滿擔憂和緊張。這種精神心理因素異常可導致產婦的痛閾下降［2,3］, 分娩過程中較早感覺到難以忍受的劇烈疼痛。而疼痛、焦慮及恐懼可激活體內應激系統, 導致體內的兒茶酚胺濃度上升［4］, 引起不協調性的子宮收縮及子宮收縮乏力；同時還可以引起子宮及胎盤血管收縮, 導致胎兒缺氧, 出現胎兒窘迫。樊作澎曾在音樂的作用中這一文章中明確闡明了音樂在一定程度上可以起到平靜心情、減輕疼痛、降低血壓的作用, 產婦在分娩過程中通過聆聽音樂來減輕陣痛, 提高產婦在整個分娩過程中的勇氣和信心, 避免了由于精神心理因素異常造成的產力異常, 產婦能順利的度過整個分娩過程,降低了剖宮產率［5］。導樂分娩這種產時的服務模式能有效減輕子宮收縮痛, 使產程進展更加順利, 有利于提高陰道分娩率, 并且對產婦和胎兒無不良影響, 應該在產科臨床中廣泛應用。

［1］ 李燕玲,牛剛.剖析剖宮產率與剖宮產指標的變化.中華現代婦產科學雜志, 2005,2(2):127-128.

［2］ 姚天一.分娩鎮痛對提高圍產質量的重要性.中國實用婦科與產科雜志, 2000,16(2):67.

［3］ 應詩達.產痛的神經傳導和產痛產生的生理基礎.中國實用婦科與產科雜志, 2000,16(2):81.

［4］ 尹紅霞,鄭修霞,劉鷺燕,等.產科陪產需求調查分析.實用護理雜志, 2001,17(5):56.

［5］ 傅風鳴.非藥物性無痛分娩.實用婦產科雜志, 1997,113(3): 123.

130011 長春, 一汽總醫院婦產科