育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

關(guān)越交

月經(jīng)不調(diào)是婦科多發(fā)疾病,患者有閉經(jīng)、量少表現(xiàn),甚至導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響患者的身心健康,需積極治療。臨床研究指出,月經(jīng)不調(diào)發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)失衡、內(nèi)分泌紊亂等多方面因素有關(guān)。既往治療中,針對此疾病一般采取雌孕激素周期療法,雖然具有一定治療效果,但是雌孕激素周期療法長期治療中患者藥物不良反應(yīng)明顯,且停藥后復(fù)發(fā)率高,從而影響患者的情緒狀況、生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入,中醫(yī)學(xué)指出,臟腑功能失調(diào)引發(fā)沖任兩脈損傷是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的病機(jī),所以中醫(yī)治療也側(cè)重此點(diǎn),本院采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法的效果顯著。本文選取104 例脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象,進(jìn)一步探討育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療該疾病的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的104 例脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組,各52 例。對照組患者年齡26～38 歲,平均年齡(28.50±3.50)歲；病程6 個月～6 年,平均病程(3.50±2.20)年。聯(lián)合組患者年齡28～36 歲,平均年齡(28.80±3.20)歲；病程5 個月～5 年,平均病程(3.30±2.30)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)；②經(jīng)B 超等檢查確診的月經(jīng)不調(diào),符合《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》、《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》脾腎兩虛型標(biāo)準(zhǔn)；④治療方案患者身體耐受、知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官病變患者；②過敏體質(zhì)患者；③退出治療患者。

1.2 方法 對照組采用雌孕激素周期療法。指導(dǎo)患者月經(jīng)第5 天口服枸櫞酸氯米芬膠囊(廣州康和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021970,規(guī)格：50 mg×10 粒×2 板/盒)100 mg/次,1 次/d；另外,宮頸黏液粘稠、雌激素水平低的患者口服己烯雌酚片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020154,規(guī)格：0.5 mg×100 s)0.125 mg/次,1 次/d。聯(lián)合組采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療。育腎培元方：茯苓、生地黃、黨參、山藥、熟地黃、仙茅、淫羊藿、鹿角霜、酒女貞子、巴戟天、麥冬各10 g,酒萸肉12 g,醋煅紫石英15 g；另外,結(jié)合月經(jīng)不調(diào)患者個體情況辨證用藥,如氣血兩虧者加黃芪、當(dāng)歸；1 劑/d,水煎取汁360 ml 早晚溫服。兩組均連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者1 個月經(jīng)周期后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量、激素水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：痊愈：治療后,患者月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期復(fù)常,伴隨癥狀消失；顯效：治療后,患者月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期以及伴隨癥狀均明顯改善,未達(dá)到痊愈效果；有效：治療后,患者月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期以及伴隨癥狀改善,但未達(dá)到顯效效果；無效：均未達(dá)到以上治療效果,患者月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期未改善。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。參考健康問卷調(diào)查表(SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,取精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康指標(biāo)［2］。激素包括LH、E2、P。不良反應(yīng)包括飽脹、頭暈、便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療痊愈27 例、顯效15 例、有效8 例、無效2 例,治療總有效率為96.15%(50/52)；對照組治療痊愈7 例、顯效7 例、有效27 例、無效11 例,治療總有效率為78.85%(41/52)；聯(lián)合組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1209,P=0.0076<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組發(fā)生飽脹、頭暈各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%(2/52)；對照組發(fā)生便秘、頭暈各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%(2/52)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0,P=1>0.05)。

2.3 兩組激素水平比較 聯(lián)合組治療前LH 水平為(4.15±0.80)mIU/ml、P 水 平 為(1.22±0.45)nmol/L、E2水平為(60.40±12.20)pmol/L,治療后LH水平為(10.16±0.80)mIU/ml、P 水 平 為(3.45±0.73)nmol/L、E2水 平為(104.30±12.80)pmol/L；對照組治療前LH 水平為(4.16±0.83)mIU/ml、P 水 平 為(1.21±0.46)nmol/L、E2水平為(60.05±12.05)pmol/L,治療后LH 水平為(8.66±0.70)mIU/ml、P 水平為(2.95±0.55)nmol/L、E2水平為(94.60±12.20)pmol/L；治療前,兩組LH、P、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組LH、P、E2水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.1755、3.9448、3.9557,P=0.0000、0.0001、0.0001<0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 聯(lián)合組精神狀況評分為(76.80±6.50)分、社會功能評分為(80.05±6.50)分、生理功能評分為(76.50±5.50)分、總體健康評分為(81.30±7.30) 分；對照組精神狀況評分為(65.60±5.60)分、社會功能評分為(63.30±5.20)分、生理功能評分為(66.50±5.50)分、總體健康評分為(65.50±6.50)分；聯(lián)合組精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.4135、14.5105、9.2709、11.6564,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

臨床上發(fā)現(xiàn)婦科月經(jīng)不調(diào)者患病率明顯增多,與女性工作、生活壓力以及不良生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)患者有周期異常、量少、腹痛等癥狀表現(xiàn),甚至導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響女性的身心健康狀況。當(dāng)前,中醫(yī)藥研究的進(jìn)步為月經(jīng)不調(diào)治療提供了新途徑。中醫(yī)指出,月經(jīng)生理病理與生殖軸、脾腎密切相關(guān),腎是先天之本,腎精充盛,卵巢才可以得到濡養(yǎng)、卵泡才能生長和正常排出,脾是后天之本,是氣血生化之源,可防血溢脈外,脾腎功能正常情況下月事正常［3］。同時,外邪侵襲、七情內(nèi)傷等情況下導(dǎo)致脾腎功能失常、氣血生化不足、月經(jīng)不調(diào)［4］。考慮月經(jīng)不調(diào)的主要病機(jī)是脾氣虛、腎陽虛,所以治療上側(cè)重補(bǔ)益元陽、固本培元、補(bǔ)腎益脾。中藥育腎培元方中包括多種中藥成分。其中,淫羊藿等具有溫腎陽的效果；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃的效果；鹿角霜具有補(bǔ)腎助陽、收斂止血的效果；麥冬等具有滋陰的效果；諸藥共奏補(bǔ)腎健脾、調(diào)補(bǔ)沖任的效果。另外,加用育腎培元方有助于恢復(fù)患者雌激素水平,改善卵巢功能,且用藥安全性高。陳鑫［5］研究指出,雌孕激素周期療法+育腎培元方治療脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)臨床療效顯著,在改善患者激素水平、提高生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢,用藥安全性獲得保障。

本文研究中,選取脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)患者,采用育腎培元方輔助雌孕激素周期療法進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前,兩組LH、E2、P 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組LH、P、E2水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組精神狀況、社會功能、生理功能、總體健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,育腎培元方輔助雌孕激素周期療法治療脾腎兩虛型月經(jīng)不調(diào)效果顯著且安全,可有效促進(jìn)患者激素水平改善,提升患者生活質(zhì)量,值得推廣。