基于血藥濃度監測對抑郁癥患者療效研究

許寶華 阮俊 田玉玲 杜菊梅 梅玲華

【摘要】目的：分析血藥濃度監測對抑郁癥患者的療效影響。方法：選取我科2020年7月至2021年6月收治的68例抑郁癥患者。采用隨機數表法，將其1：1分為對照、試驗兩組。均使用阿戈美拉汀片，對照組根據臨床療效變化調整用藥劑量，試驗組根據血藥濃度變化調整用藥劑量，比較療效和不良反應。結果：兩組患者治療前、治療2周的HAMD評分無明顯差異（P>0.05），試驗組治療4周、8周后的HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。相較于對照組，試驗組不良反應率更低（5.88%vs26.47%），有統計學差異（P<0.05）。結論：監測抑郁癥患者的血藥濃度，指導患者個體化用藥，能提高療效、減少不良反應。

【關鍵詞】抑郁癥;血藥濃度監測;HAMD評分;不良反應

抑郁癥是一種常見的精神障礙疾病，典型癥狀是情緒低落、興趣減退，嚴重者伴有妄想、幻覺、自傷等情況，不僅病程長，而且治療難度大。相關研究稱，5-HT受體拮抗劑是治療抑郁癥的首選，監測血藥濃度變化，能提高用藥安全性和有效性。基于此，本研究選取68例抑郁癥患者為對象，分析了血藥濃度監測對療效的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來源于我科2020年7月至2021年6月收治的68例抑郁癥患者。采用隨機數表法，將其1：1分為對照、試驗兩組。對照組內，男、女分別有15例、19例，構成比為44.12%、55.88%;年齡最小21歲、最大58歲，平均（38.42±7.95）歲;病程3-11個月，平均（7.35±2.67）個月。試驗組內，男、女分別有14例、20例，構成比為41.18%、58.82%;年齡最小22歲、最大57歲，平均（37.95±8.84）歲;病程3-12個月，平均（7.94±2.80）個月。對兩組性別、年齡和病程數據進行統計學處理，結果顯示P>0.05，可對比研究。

1.2 納排標準

（1）診斷標準：依據《中國抑郁障礙防治指南》，經精神檢查和量表評估確診;病歷資料真實完整，知曉本研究且簽字確認。（2）排除患者：心肝腎器質性病變，酒精依賴，嚴重軀體疾病，合并其他精神疾病等。

1.3 方法

患者均使用阿戈美拉汀片（江蘇豪森藥業，規格25mg×14片）治療，睡前口服，1次/d，初始劑量為25 mg，最大不超過50 mg。

對照組34例患者根據臨床療效變化調整用藥劑量。試驗組34例患者進行血藥濃度監測，用藥后2h規范采集靜脈血3mL，經離心處理后取上層清液，使用高效液相色譜分析儀測定血藥濃度，根據血藥濃度變化調整用藥劑量。治療時間均為8周。

1.4 觀察指標

（1）治療前、后，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估抑郁程度，包括17個項目，正向評價。（2）統計不良反應情況，較為常見的有惡心嘔吐、頭暈頭痛、失眠、便秘等。

1.5 統計學處理

使用SPSS 25.0軟件，對各類數據進行統計學處理。不良反應表示為（例數，百分率），進行卡方檢驗;評分結果表示為（均值±標準差），進行t檢驗。當P<0.05，說明有統計學差異。

2結果

2.1 抑郁程度評分比較

從統計數據看，兩組患者治療前、治療2周的HAMD評分無明顯差異（P>0.05），試驗組治療4周、8周后的HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥不良反應比較

試驗組不良反應發生2例，包括惡心嘔吐1例、失眠1例;對照組出現9例，包括惡性嘔吐和失眠各3例、頭暈頭痛2例、便秘1例，對比可見試驗組不良反應率更低（P<0.05）。見表2。

3討論

抑郁癥的平均起病年齡是20-30歲，女性患者多于男性，流行病學顯示我國成人抑郁癥的終身患病率為3.4%。該疾病不僅病程長，而且病情遷延反復，積極規范治療才能控制病情進展，提高患者的生活質量。阿戈美拉汀屬于褪黑素受體激動劑和5-HT2C受體拮抗劑，作用機制可能與增加海馬部位神經元的可塑性及神經元增生有關，通過改善情感狀態，緩解患者的抑郁癥狀。

該藥物口服吸收快速，服藥后1-2小時即可達到血漿峰濃度，但不同患者的生物利用度有差異;而且用藥后的不良反應多，會影響患者的依從性。本研究選取68例患者，試驗組進行血藥濃度監測，以此為依據調整用藥劑量。結果顯示：試驗組治療4周、8周后的HAMD評分低于對照組，不良反應發生情況更少（P<0.05），和廖波研究結果相近，說明血藥濃度監測可提高用藥安全性和有效性。

綜上，監測抑郁癥患者的血藥濃度，指導患者個體化用藥，能提高療效、減少不良反應，可在臨床推廣。

參考文獻

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